嬰幼兒顱骨骨折出血
嬰幼兒顱骨骨折出血屬于急癥，需立即就醫(yī)。嬰幼兒顱骨骨折出血可能與外傷、產(chǎn)傷、墜落傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭部腫脹、意識(shí)障礙、嘔吐等癥狀。建議家長保持患兒安靜，避免移動(dòng)頭部，及時(shí)撥打急救電話或送往醫(yī)院。
1、外傷
嬰幼兒顱骨骨折出血最常見的原因是頭部受到直接撞擊，如從高處墜落、被硬物擊打等。外傷導(dǎo)致的顱骨骨折可能伴隨頭皮血腫、顱骨凹陷等癥狀。家長需立即檢查患兒意識(shí)狀態(tài)，觀察是否有抽搐、瞳孔不等大等危急表現(xiàn)。治療需通過頭顱CT明確骨折程度，輕度線性骨折可保守觀察，嚴(yán)重凹陷性骨折可能需要手術(shù)復(fù)位。常用藥物包括甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
2、產(chǎn)傷
分娩過程中胎頭受壓可能導(dǎo)致顱骨骨折，多見于產(chǎn)鉗助產(chǎn)或胎位異常的情況。新生兒可能出現(xiàn)頭皮血腫、骨縫重疊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨顱內(nèi)出血。家長需密切監(jiān)測(cè)患兒呼吸、喂養(yǎng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。治療需根據(jù)出血量決定，少量硬膜外出血可自行吸收，大量出血需行硬膜下穿刺引流。常用藥物包括維生素K1注射液改善凝血、注射用苯巴比妥鈉控制驚厥。
3、墜落傷
嬰幼兒從床、沙發(fā)等高處墜落是家庭常見意外傷害，可能導(dǎo)致顱骨骨折合并硬膜下血腫?；純撼３霈F(xiàn)哭鬧不安、嗜睡、前囟膨隆等癥狀。家長需記錄墜落高度、著地部位等信息供醫(yī)生參考。治療需通過影像學(xué)評(píng)估，輕微骨折無須特殊處理，合并顱內(nèi)血腫超過5毫米需手術(shù)清除。常用藥物包括注射用甘露醇脫水降顱壓、注射用呋塞米利尿。
4、虐待傷
非意外傷害導(dǎo)致的顱骨骨折需警惕兒童虐待可能，特征性表現(xiàn)為多發(fā)骨折、新舊傷并存。患兒可能伴有皮膚瘀斑、肋骨骨折等其他損傷。家長若發(fā)現(xiàn)可疑情況應(yīng)及時(shí)報(bào)警并保留證據(jù)。治療需聯(lián)合兒科、神經(jīng)外科等多學(xué)科會(huì)診，除處理骨折外還需進(jìn)行兒童保護(hù)干預(yù)。常用藥物包括注射用凝血酶原復(fù)合物糾正凝血障礙、注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。
5、病理性骨折
罕見情況下，骨質(zhì)疏松、成骨不全等疾病可能導(dǎo)致輕微外力下發(fā)生顱骨骨折?；純和ǔＳ蟹磸?fù)骨折史、藍(lán)色鞏膜等特征表現(xiàn)。家長需詳細(xì)提供家族遺傳病史。治療需針對(duì)原發(fā)病，如成骨不全患兒可靜脈注射帕米膦酸二鈉增強(qiáng)骨密度，同時(shí)避免劇烈活動(dòng)。常用藥物還包括碳酸鈣D3顆粒補(bǔ)鈣、阿法骨化醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。
嬰幼兒顱骨骨折出血恢復(fù)期需保持環(huán)境安靜，避免劇烈哭鬧導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。飲食應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐。定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況，按醫(yī)囑使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液?？祻?fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輕柔的肢體活動(dòng)，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。家長需學(xué)習(xí)嬰幼兒安全防護(hù)知識(shí)，避免再次發(fā)生意外傷害。
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