消化道出血的常見(jiàn)癥狀及體征有哪些
消化道出血的常見(jiàn)癥狀及體征主要有嘔血、黑便、便血、貧血相關(guān)表現(xiàn)、周圍循環(huán)衰竭等。消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、腫瘤等因素引起，需根據(jù)出血部位和嚴(yán)重程度綜合判斷。
1、嘔血
嘔血是上消化道出血的典型表現(xiàn)，血液經(jīng)口腔嘔出，顏色可呈鮮紅或咖啡渣樣。嘔血通常提示出血部位在食管、胃或十二指腸，出血量較大時(shí)血液未經(jīng)胃酸充分作用即嘔出，顏色較鮮紅。少量出血在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)胃酸作用后呈咖啡渣樣。嘔血患者可能伴有惡心、上腹部不適等癥狀。
2、黑便
黑便表現(xiàn)為柏油樣便，黏稠發(fā)亮且有特殊臭味，是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵，導(dǎo)致大便呈黑色。黑便通常提示出血量在50-100毫升以上，但出血速度較慢。長(zhǎng)期少量出血可能導(dǎo)致慢性失血性貧血。
3、便血
便血指血液經(jīng)肛門排出，可呈鮮紅、暗紅或柏油樣，多提示下消化道出血。便血顏色與出血部位有關(guān)，越靠近肛門的出血顏色越鮮紅。大量便血可能由結(jié)腸血管畸形、憩室出血、腫瘤等引起。便血患者可能伴有腹痛、里急后重等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。
4、貧血相關(guān)表現(xiàn)
慢性消化道出血可導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈、心悸等。急性大量出血時(shí)血紅蛋白短期內(nèi)明顯下降，可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難等組織缺氧表現(xiàn)。貧血程度與出血量和速度有關(guān)，長(zhǎng)期隱性失血可能導(dǎo)致嚴(yán)重貧血而不易被察覺(jué)。
5、周圍循環(huán)衰竭
急性大出血時(shí)可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量減少等休克癥狀。出血量超過(guò)全身血容量的20%時(shí)可能出現(xiàn)失血性休克，需緊急處理。老年患者或合并心血管疾病者更易出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定，即使出血量不大也可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
消化道出血患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。出血期間應(yīng)禁食，出血停止后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。避免攝入刺激性食物和藥物，如辛辣食物、非甾體抗炎藥等。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，觀察嘔血、便血情況。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或嘔血、便血加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期貧血患者可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，有助于預(yù)防消化道出血復(fù)發(fā)。
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