賁門失弛緩癥嘔吐
賁門失弛緩癥患者可能出現(xiàn)嘔吐癥狀，主要與食管下端括約肌松弛障礙、食管蠕動(dòng)減弱等因素有關(guān)。賁門失弛緩癥是一種食管動(dòng)力障礙性疾病，通常表現(xiàn)為吞咽困難、反流、胸痛等癥狀，嘔吐多發(fā)生在進(jìn)食后。
1.食管動(dòng)力異常
賁門失弛緩癥患者的食管下端括約肌無(wú)法正常松弛，導(dǎo)致食物滯留于食管內(nèi)無(wú)法順利進(jìn)入胃部。長(zhǎng)期食物淤積刺激食管黏膜，可能引發(fā)惡心嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥改善癥狀嚴(yán)重時(shí)需考慮球囊擴(kuò)張術(shù)或Heller肌切開術(shù)。
2.食管擴(kuò)張刺激
長(zhǎng)期食物潴留會(huì)導(dǎo)致食管代償性擴(kuò)張，擴(kuò)張的食管可能壓迫周圍神經(jīng)或膈肌，誘發(fā)嘔吐反射?；颊邍I吐物常含未消化食物，伴有酸腐氣味。建議采用少食多餐方式，避免進(jìn)食后立即平臥，必要時(shí)使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)食管黏膜。
3.繼發(fā)食管炎
食物長(zhǎng)期滯留可能引發(fā)反流性食管炎或真菌性食管炎，炎癥刺激會(huì)加重嘔吐癥狀。患者可能伴隨胸骨后灼痛、反酸等表現(xiàn)。確診后可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，或聯(lián)用伊曲康唑膠囊治療真菌感染。
4.焦慮情緒影響
部分患者因長(zhǎng)期吞咽困難產(chǎn)生進(jìn)食恐懼，餐前緊張情緒可能通過(guò)神經(jīng)反射加重嘔吐。心理疏導(dǎo)有助于緩解癥狀，可配合勞拉西泮片短期控制焦慮，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑避免藥物依賴。
5.營(yíng)養(yǎng)不良代償
嚴(yán)重賁門失弛緩癥可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂會(huì)誘發(fā)嘔吐。建議選擇高熱量流質(zhì)飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)體重下降超過(guò)10%或出現(xiàn)脫水時(shí)，需住院進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
賁門失弛緩癥患者應(yīng)保持坐位進(jìn)食，餐后保持直立姿勢(shì)30分鐘以上。日常飲食需避免過(guò)硬、過(guò)冷及辛辣刺激食物，可將食物加工為糊狀或流質(zhì)。建議記錄嘔吐頻率與誘因，定期復(fù)查食管測(cè)壓評(píng)估病情進(jìn)展。若出現(xiàn)嘔血、消瘦加劇或呼吸困難等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)排除食管穿孔等并發(fā)癥。
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