糜爛性賁門口炎嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：
賁門
糜爛性賁門口炎的嚴(yán)重程度需結(jié)合病因和癥狀判斷，常見誘因包括胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫異常及長(zhǎng)期炎癥。
1、胃酸反流：
胃酸持續(xù)刺激賁門黏膜導(dǎo)致糜爛，表現(xiàn)為胸骨后灼痛。治療需抑制胃酸分泌，口服奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，聯(lián)合鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免飽餐后平臥。
2、病原體感染：
幽門螺桿菌感染是主要病因，需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)確診。根除方案含克拉霉素、阿莫西林和鉍劑三聯(lián)療法，療程14天。合并真菌感染時(shí)加用氟康唑，病毒感染則需抗病毒治療。
3、藥物損傷：
長(zhǎng)期服用阿司匹林或非甾體抗炎藥會(huì)破壞黏膜屏障。建議更換為對(duì)乙酰氨基酚等溫和止痛藥，必要時(shí)聯(lián)用米索前列醇預(yù)防損傷。服藥后30分鐘內(nèi)保持直立位，減少藥物滯留。
4、免疫因素：
自身免疫性疾病如克羅恩病可能累及賁門，需糖皮質(zhì)激素控制炎癥。輕度病例可用布地奈德局部噴霧，中重度需口服潑尼松，起始劑量0.5mg/kg/天，逐漸減量。
5、慢性炎癥：
長(zhǎng)期未治療的食管炎可能進(jìn)展為Barrett食管，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，射頻消融術(shù)用于廣泛病變，術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查胃鏡。
飲食選擇低脂易消化的燕麥粥、蒸蛋羹，避免辛辣食物和碳酸飲料。每日散步30分鐘促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，餐后2小時(shí)內(nèi)避免彎腰動(dòng)作。出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期糜爛可能引發(fā)食管狹窄，需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況。哺乳期患者用藥前需評(píng)估藥物安全性，優(yōu)先選擇蘭索拉唑等L1級(jí)藥物。
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