早產(chǎn)兒查體描述
早產(chǎn)兒查體描述主要包括皮膚、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)反射及特殊體征等觀察項目。早產(chǎn)兒因發(fā)育不成熟，查體時需重點關(guān)注與足月兒的差異表現(xiàn)。
1、皮膚特征
早產(chǎn)兒皮膚薄嫩呈膠凍狀，胎脂覆蓋較多，皮下脂肪少，可見明顯血管紋理。部分極低出生體重兒可能出現(xiàn)皮膚水腫或脫屑。皮膚顏色可反映貧血或黃疸程度，需觀察有無蒼白、青紫或黃染。
2、呼吸系統(tǒng)
早產(chǎn)兒胸廓呈桶狀，呼吸淺快不規(guī)則，可見肋間凹陷或鼻翼扇動。聽診可聞及濕啰音或呼吸音減弱。需評估有無呼吸暫停發(fā)作，監(jiān)測血氧飽和度變化。
3、循環(huán)系統(tǒng)
心尖搏動位置偏外側(cè)，心率波動較大。聽診可發(fā)現(xiàn)生理性雜音，動脈導(dǎo)管未閉者可能出現(xiàn)連續(xù)性雜音。四肢末梢循環(huán)評估包括毛細血管再充盈時間、肢端溫度及股動脈搏動情況。
4、神經(jīng)反射
原始反射如覓食反射、吸吮反射可能減弱或缺失，肌張力低下呈蛙狀體位。需檢查擁抱反射、握持反射等神經(jīng)發(fā)育標(biāo)志，評估意識狀態(tài)及反應(yīng)靈敏度。
5、特殊體征
顱骨軟化囟門寬大，耳廓軟骨發(fā)育不良。男嬰睪丸未降，女嬰大陰唇未覆蓋小陰唇。四肢呈現(xiàn)特征性鷹爪手或足跟緊貼臀部姿勢，關(guān)節(jié)活動度較大。
早產(chǎn)兒查體需在恒溫環(huán)境中進行，動作輕柔避免刺激。建議每日監(jiān)測體重、頭圍等生長參數(shù)，定期評估喂養(yǎng)耐受性。注意保持皮膚清潔干燥，避免感染風(fēng)險。發(fā)現(xiàn)異常體征應(yīng)及時通知醫(yī)護人員，必要時進行實驗室檢查或影像學(xué)評估。家長應(yīng)學(xué)習(xí)基本觀察技巧，配合醫(yī)療團隊做好日常護理記錄。
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