小兒過(guò)敏性紫癜腎炎好不好治療
小兒過(guò)敏性紫癜腎炎的治療效果因人而異，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可有效控制病情，少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎病。該病屬于過(guò)敏性紫癜的腎損害表現(xiàn)，需結(jié)合臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查制定個(gè)體化方案。
早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)的患兒預(yù)后較好。輕癥表現(xiàn)為單純血尿或微量蛋白尿，通過(guò)抗過(guò)敏藥物如氯雷他定糖漿、維生素C片及休息多能緩解。中重度病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制炎癥，同時(shí)配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。部分患兒可能出現(xiàn)高血壓或腎功能異常，需加用降壓藥如卡托普利片并限制水分?jǐn)z入。
病程超過(guò)6個(gè)月或病理分級(jí)Ⅲ級(jí)以上的患兒治療難度增加。這類病例常伴持續(xù)大量蛋白尿，需長(zhǎng)期使用他克莫司膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，部分對(duì)激素依賴的患兒需采用利妥昔單抗注射液進(jìn)行生物治療。少數(shù)合并新月體形成的急進(jìn)性腎炎患兒，可能需血漿置換或血液透析干預(yù)。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，避免患兒接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。治療期間注意觀察皮膚紫癜變化、尿量情況及有無(wú)關(guān)節(jié)腫痛，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。多數(shù)患兒經(jīng)1-2年規(guī)范管理可達(dá)到臨床治愈，但需持續(xù)隨訪至成年。
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