肺癌晚期擴(kuò)散了還能治嗎
肺癌晚期擴(kuò)散后仍可通過綜合治療控制病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。主要治療方式有姑息性化療、靶向治療、免疫治療、放射治療、對(duì)癥支持治療等。
1.姑息性化療
使用鉑類聯(lián)合方案如順鉑注射液、卡鉑注射液等藥物延緩腫瘤生長，適用于體能狀態(tài)較好的患者?；熆赡芤l(fā)骨髓抑制或消化道反應(yīng)，需配合升白針、止吐藥等輔助治療。治療前需評(píng)估心肺功能及肝腎功能。
2.靶向治療
針對(duì)EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動(dòng)基因突變采用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥，較化療更具特異性。治療期間需定期監(jiān)測(cè)基因耐藥突變，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。存在腦轉(zhuǎn)移時(shí)可選用三代TKI類藥物。
3.免疫治療
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，需檢測(cè)生物標(biāo)志物表達(dá)水平?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，早期激素干預(yù)可控制。聯(lián)合化療可提升客觀緩解率。
4.放射治療
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移采用精準(zhǔn)放療緩解疼痛及神經(jīng)癥狀，如全腦放療聯(lián)合甘露醇注射液脫水。放射性肺炎是主要并發(fā)癥，需控制單次照射劑量。骨轉(zhuǎn)移灶可配合雙膦酸鹽類藥物預(yù)防病理性骨折。
5.對(duì)癥支持治療
包括阿片類鎮(zhèn)痛藥緩解癌痛，鹽酸嗎啡緩釋片需階梯給藥；胸腔穿刺引流惡性胸水；支氣管鏡解除氣道梗阻等。營養(yǎng)支持可選用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
建議患者保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，每日攝入熱量不低于30kcal/kg。適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或頭痛需及時(shí)復(fù)查影像。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化及用藥反應(yīng)，心理支持有助于改善治療依從性。疼痛控制不佳或出現(xiàn)咯血、意識(shí)障礙等急癥需立即就醫(yī)。
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