肝內(nèi)膽管癌是肝細(xì)胞癌嗎
關(guān)鍵詞：
膽管癌
肝內(nèi)膽管癌不是肝細(xì)胞癌，兩者是不同類型的原發(fā)性肝癌。肝內(nèi)膽管癌起源于肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞，肝細(xì)胞癌則起源于肝實質(zhì)細(xì)胞。
肝內(nèi)膽管癌與肝細(xì)胞癌在發(fā)病機(jī)制、病理特征及臨床表現(xiàn)上存在明顯差異。肝內(nèi)膽管癌屬于膽管細(xì)胞癌的一種，腫瘤細(xì)胞具有膽管上皮分化特征，常表現(xiàn)為肝內(nèi)孤立性腫塊伴膽管擴(kuò)張，早期易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肝細(xì)胞癌多與慢性病毒性肝炎、肝硬化相關(guān)，腫瘤細(xì)胞保留肝細(xì)胞形態(tài)，甲胎蛋白升高較常見。影像學(xué)檢查中，肝內(nèi)膽管癌動脈期強(qiáng)化程度通常低于肝細(xì)胞癌，延遲期可見漸進(jìn)性強(qiáng)化。病理免疫組化染色可明確鑒別，肝內(nèi)膽管癌表達(dá)CK7、CK19等膽管上皮標(biāo)志物，肝細(xì)胞癌則表達(dá)HepPar-1、AFP等肝細(xì)胞標(biāo)志物。
肝內(nèi)膽管癌的治療方案與肝細(xì)胞癌有所不同。早期肝內(nèi)膽管癌以手術(shù)切除為主，但因解剖位置特殊且易早期轉(zhuǎn)移，根治性切除率低于肝細(xì)胞癌。中晚期患者可能需聯(lián)合膽管引流、放化療等綜合治療，靶向藥物選擇也與肝細(xì)胞癌存在差異。肝細(xì)胞癌對局部治療如射頻消融、介入栓塞等反應(yīng)較好，部分患者可考慮肝移植。兩種癌癥的預(yù)后影響因素各不相同，需通過病理確診后制定個體化治療方案。
建議出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、體重下降等癥狀時及時就醫(yī)，通過增強(qiáng)CT、MRI、腫瘤標(biāo)志物及病理活檢明確診斷。日常生活中需避免酗酒、控制肝炎病毒感染、定期體檢，肝功能異常者應(yīng)每3-6個月進(jìn)行超聲篩查。
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