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肺轉(zhuǎn)移瘤與肺癌的區(qū)別

腫瘤科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: 肺癌

肺轉(zhuǎn)移瘤與肺癌的主要區(qū)別在于病灶來(lái)源和生物學(xué)行為,肺轉(zhuǎn)移瘤是其他部位惡性腫瘤經(jīng)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至肺部的繼發(fā)病灶,肺癌則是起源于肺組織的原發(fā)惡性腫瘤。

1、病灶來(lái)源

肺轉(zhuǎn)移瘤的癌細(xì)胞來(lái)源于乳腺、結(jié)直腸、肝臟等其他器官的原發(fā)腫瘤,通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)擴(kuò)散至肺部形成轉(zhuǎn)移灶。肺癌的癌細(xì)胞直接由支氣管黏膜或肺泡上皮細(xì)胞惡變產(chǎn)生,包括小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類型。

2、生長(zhǎng)方式

肺轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為雙肺多發(fā)性結(jié)節(jié),邊界清晰且生長(zhǎng)速度較快,結(jié)節(jié)分布多集中于肺外周帶。肺癌通常以單發(fā)腫塊為主,可伴隨毛刺征、分葉征等特征性影像學(xué)表現(xiàn),部分類型呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)并破壞局部組織結(jié)構(gòu)。

3、病理特征

肺轉(zhuǎn)移瘤的病理形態(tài)與原發(fā)灶一致,例如甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移可檢測(cè)到甲狀腺球蛋白表達(dá)。肺癌的病理分型取決于肺組織細(xì)胞起源,腺癌可見(jiàn)腺泡結(jié)構(gòu),鱗癌存在角化珠,免疫組化標(biāo)記物如TTF-1、NapsinA具有鑒別價(jià)值。

4、臨床表現(xiàn)

肺轉(zhuǎn)移瘤早期多無(wú)癥狀,后期可能出現(xiàn)咳嗽、咯血等非特異性表現(xiàn),但更易合并原發(fā)腫瘤相關(guān)癥狀如骨痛、黃疸等。肺癌患者常見(jiàn)持續(xù)性干咳、胸痛、聲音嘶啞等局部癥狀,部分病例伴隨副腫瘤綜合征如杵狀指、高鈣血癥。

5、治療策略

肺轉(zhuǎn)移瘤需結(jié)合原發(fā)腫瘤制定方案,可能采用全身化療、靶向治療或局部放療。肺癌治療以手術(shù)切除為主,配合放化療、免疫治療等綜合手段,早期病例可通過(guò)肺葉切除術(shù)實(shí)現(xiàn)根治。

確診需依靠病理活檢和免疫組化檢查,建議患者完善胸部CT、PET-CT等影像學(xué)評(píng)估,同時(shí)排查其他部位原發(fā)灶。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,避免吸煙及接觸二手煙,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。

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