妊娠合并腸梗阻的治療原則有哪些
妊娠合并腸梗阻的治療原則主要有解除梗阻、保護(hù)母嬰安全、預(yù)防并發(fā)癥、個(gè)體化治療、多學(xué)科協(xié)作等。需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、孕周及胎兒情況綜合評(píng)估，優(yōu)先采用保守治療，必要時(shí)考慮手術(shù)治療。
1、解除梗阻
妊娠合并腸梗阻需盡快解除腸道梗阻，恢復(fù)腸道通暢。對(duì)于不完全性腸梗阻，可嘗試禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療措施。完全性腸梗阻或保守治療無效時(shí)，需考慮手術(shù)干預(yù)。治療過程中需密切監(jiān)測(cè)腸鳴音、腹脹程度及排氣排便情況。
2、保護(hù)母嬰安全
治療過程中需同時(shí)兼顧孕婦和胎兒安全。孕早期盡量避免放射線檢查，必要時(shí)選擇超聲或MRI等無輻射檢查。用藥需選擇妊娠期相對(duì)安全的藥物，如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合孕周綜合評(píng)估，孕中期相對(duì)安全。
3、預(yù)防并發(fā)癥
需積極預(yù)防腸壞死、穿孔、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。密切監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)及酸堿平衡。合理使用抗生素預(yù)防感染，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。注意預(yù)防深靜脈血栓形成，可考慮使用低分子肝素鈣注射液。
4、個(gè)體化治療
治療方案需根據(jù)梗阻原因、部位、程度及孕周個(gè)體化制定。粘連性腸梗阻可先嘗試保守治療，腫瘤或腸扭轉(zhuǎn)常需手術(shù)。孕晚期接近足月時(shí)可考慮先行剖宮產(chǎn)再處理腸梗阻。治療過程中需動(dòng)態(tài)評(píng)估病情變化。
5、多學(xué)科協(xié)作
需組建產(chǎn)科、普外科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同管理。產(chǎn)科負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)胎兒情況，評(píng)估繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)。外科負(fù)責(zé)制定手術(shù)方案，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)和方式。麻醉科需選擇對(duì)胎兒影響小的麻醉方案。
妊娠合并腸梗阻患者需嚴(yán)格臥床休息，保持半臥位減輕腹脹。飲食應(yīng)從禁食逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。適當(dāng)活動(dòng)下肢預(yù)防血栓形成，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)腹痛加劇、胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)觀察腸道功能恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。
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