什么是營(yíng)養(yǎng)不良性水腫
營(yíng)養(yǎng)不良性水腫是指因蛋白質(zhì)或熱量攝入不足導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，引發(fā)組織間隙液體潴留的臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)于長(zhǎng)期饑餓、消化吸收障礙或慢性消耗性疾病患者，主要表現(xiàn)為下肢或全身凹陷性水腫。
1、蛋白質(zhì)缺乏
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致血漿白蛋白合成減少，使血管內(nèi)膠體滲透壓下降，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙。此類患者可能伴隨毛發(fā)干枯、肌肉萎縮，需通過(guò)逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白飲食改善，如雞蛋、魚肉、豆制品等，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
2、熱量攝入不足
極端低熱量飲食會(huì)使機(jī)體分解肌肉蛋白供能，加劇蛋白質(zhì)流失。常見(jiàn)于神經(jīng)性厭食或消化道梗阻患者，可能伴有皮膚干燥、心率減慢。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案，初期可選擇高熱量流質(zhì)食物如營(yíng)養(yǎng)配方奶粉。
3、維生素B1缺乏
維生素B1缺乏會(huì)導(dǎo)致濕性腳氣病，引發(fā)心源性水腫。多見(jiàn)于長(zhǎng)期酗酒或精米為主食人群，可能伴隨心悸、呼吸困難。需補(bǔ)充維生素B1片劑，同時(shí)改善飲食結(jié)構(gòu)，增加全谷物、瘦肉等富含硫胺素的食物。
4、慢性消耗性疾病
惡性腫瘤、結(jié)核病等消耗性疾病會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂，可能出現(xiàn)腹腔積液和雙下肢水腫。需治療原發(fā)病的同時(shí)配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)使用復(fù)方氨基酸注射液等藥物糾正負(fù)氮平衡。
5、吸收障礙綜合征
克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收，導(dǎo)致低蛋白血癥性水腫。患者常伴有腹瀉、脂肪瀉，需采用無(wú)麩質(zhì)飲食或中鏈脂肪酸配方營(yíng)養(yǎng)粉，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注脂肪乳注射液。
營(yíng)養(yǎng)不良性水腫患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重和血清白蛋白水平，飲食需遵循少量多餐原則，優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物。避免長(zhǎng)時(shí)間站立加重下肢水腫，睡眠時(shí)可抬高下肢促進(jìn)回流。合并心臟病或肝腎功能異常者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行使用利尿劑。日?？蛇m量食用南瓜、山藥等健脾利濕食材輔助改善癥狀。
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