跖間神經(jīng)瘤是什么
關(guān)鍵詞：
神經(jīng)
跖間神經(jīng)瘤是足部趾間神經(jīng)受到壓迫或刺激引發(fā)的良性神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為前足疼痛、灼燒感或麻木。該病多發(fā)生于第三、第四趾間，可能與穿窄鞋、足部畸形、外傷或反復(fù)機(jī)械刺激有關(guān)。
1、病因機(jī)制
跖間神經(jīng)瘤的發(fā)病與足底趾總神經(jīng)在跖骨橫韌帶下方受壓有關(guān)。長(zhǎng)期穿高跟鞋或窄頭鞋會(huì)擠壓前足，導(dǎo)致神經(jīng)周圍纖維組織增生。足部結(jié)構(gòu)異常如扁平足、高弓足可能改變受力分布，增加神經(jīng)摩擦。反復(fù)跳躍、長(zhǎng)跑等運(yùn)動(dòng)也可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)。
2、典型癥狀
患者常主訴前足底陣發(fā)性刺痛或灼熱感，活動(dòng)后加重，休息可緩解。典型表現(xiàn)為脫鞋揉搓患足或感覺鞋內(nèi)有石子。癥狀可能放射至足趾，夜間偶有麻木感。體格檢查時(shí)Mulder征陽性（橫向擠壓前足引發(fā)彈響或疼痛）。
3、診斷方法
臨床診斷主要依據(jù)癥狀和體格檢查，超聲可顯示神經(jīng)增粗呈梭形腫大。MRI能排除應(yīng)力性骨折等鑒別診斷。診斷性局部麻醉注射若疼痛緩解則支持診斷。需與莫頓趾、滑囊炎、關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。
4、保守治療
調(diào)整穿寬頭軟底鞋，使用跖骨墊分散壓力。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解炎癥。局部注射復(fù)方倍他米松注射液減輕神經(jīng)水腫。物理治療包括超聲波、沖擊波等促進(jìn)組織修復(fù)。建議控制體重減少足部負(fù)荷。
5、手術(shù)治療
保守治療無效者可考慮神經(jīng)松解術(shù)或神經(jīng)切除術(shù)。術(shù)后需穿硬底鞋4-6周，避免早期承重?？赡艿牟l(fā)癥包括殘留麻木、切口感染或鄰近神經(jīng)損傷。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)更快。
日常應(yīng)選擇足趾區(qū)寬松的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋。運(yùn)動(dòng)前做好足部拉伸，使用硅膠分趾墊減輕摩擦。若出現(xiàn)持續(xù)前足疼痛，建議盡早就醫(yī)評(píng)估，延誤治療可能導(dǎo)致神經(jīng)永久性損傷。定期進(jìn)行足弓強(qiáng)化訓(xùn)練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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