什么是腎上腺腫瘤
腎上腺腫瘤是指發(fā)生在腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)的異常增生或新生物，可分為功能性腫瘤和無功能性腫瘤兩大類，常見類型包括醛固酮瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)腺瘤等。
1、功能性腫瘤
功能性腎上腺腫瘤會分泌過量激素導(dǎo)致特定綜合征。醛固酮瘤可引起高血壓伴低血鉀，表現(xiàn)為肌無力、多尿；嗜鉻細(xì)胞瘤分泌兒茶酚胺導(dǎo)致陣發(fā)性頭痛、心悸、大汗；皮質(zhì)醇瘤引發(fā)向心性肥胖、紫紋和血糖升高。這類腫瘤通常需通過血尿激素檢測、地塞米松抑制試驗等確診，手術(shù)切除是主要治療方式。
2、無功能性腫瘤
無功能性腎上腺腫瘤占偶然發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫物大部分，多數(shù)為良性腺瘤。患者通常無癥狀，常在體檢影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤直徑超過4厘米或生長迅速時，需考慮手術(shù)切除以排除惡性可能。術(shù)后病理可明確腫瘤性質(zhì)，惡性者需進(jìn)一步治療。
3、皮質(zhì)腺瘤
腎上腺皮質(zhì)腺瘤是最常見的良性腫瘤，多見于30-50歲人群。多數(shù)為無功能性，部分可分泌皮質(zhì)醇或醛固酮。CT檢查顯示邊界清晰的圓形低密度灶，增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化。小尺寸無癥狀腺瘤可定期隨訪，功能性腺瘤需行腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。
4、嗜鉻細(xì)胞瘤
嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)，90%為良性但具有潛在致命性。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓危象，可誘發(fā)腦出血或心衰。診斷需檢測24小時尿香草扁桃酸，CT/MRI顯示富血供腫瘤。術(shù)前需用α受體阻滯劑控制血壓，避免手術(shù)刺激引發(fā)危象。
5、轉(zhuǎn)移性腫瘤
腎上腺是肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤常見轉(zhuǎn)移部位。轉(zhuǎn)移瘤常為雙側(cè)性，表現(xiàn)為腎上腺區(qū)不規(guī)則腫塊伴原發(fā)癌癥狀。PET-CT有助于鑒別，細(xì)針穿刺可明確病理。治療以原發(fā)腫瘤綜合治療為主，孤立轉(zhuǎn)移灶可考慮姑息性切除。
發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤后應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動，特別是疑似嗜鉻細(xì)胞瘤者。日常監(jiān)測血壓變化，記錄發(fā)作性癥狀特點。飲食需控制鈉鹽攝入，功能性腫瘤患者應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行激素替代治療，逐步恢復(fù)活動量，定期復(fù)查腎上腺CT和激素水平。
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