兒童心律失常有哪幾種
兒童心律失常主要包括竇性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯以及預(yù)激綜合征等類型。兒童心律失?？赡芘c先天性心臟病、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物影響或遺傳因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、竇性心律失常
竇性心律失常是兒童最常見的心律失常類型，主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩或竇性心律不齊。竇性心動(dòng)過速可能與發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等生理因素有關(guān)，也可能由貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理因素引起。竇性心動(dòng)過緩常見于睡眠狀態(tài)或運(yùn)動(dòng)員兒童，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。竇性心律不齊多與呼吸相關(guān)，屬于良性表現(xiàn)，通常無須特殊治療。
2、房性心律失常
房性心律失常包括房性早搏、房性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)等。房性早搏在健康兒童中較為常見，可能與疲勞、咖啡因攝入有關(guān)，多數(shù)無須干預(yù)。房性心動(dòng)過速可表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸，部分患兒需使用普羅帕酮片或胺碘酮片控制心律。心房顫動(dòng)在兒童中較少見，但若合并先天性心臟病則風(fēng)險(xiǎn)增高，需積極治療原發(fā)病。
3、室性心律失常
室性心律失常包括室性早搏、室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)等。單純性室性早搏若無器質(zhì)性心臟病通常預(yù)后良好。室性心動(dòng)過速可能引起暈厥或猝死，需緊急處理，可選用利多卡因注射液或β受體阻滯劑。心室顫動(dòng)是最危險(xiǎn)的類型，需立即電除顫搶救。部分室性心律失常與遺傳性離子通道病有關(guān)，如長QT綜合征。
4、房室傳導(dǎo)阻滯
房室傳導(dǎo)阻滯分為一度、二度和三度。一度阻滯多無癥狀，常見于風(fēng)濕熱或心肌炎恢復(fù)期。二度阻滯可能需密切觀察，嚴(yán)重者需安裝臨時(shí)起搏器。三度阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，先天性者可能與母體自身抗體有關(guān)，獲得性者多繼發(fā)于心臟手術(shù)或心肌炎，通常需永久起搏器治療。
5、預(yù)激綜合征
預(yù)激綜合征是由于存在房室旁路導(dǎo)致的心律失常，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。發(fā)作時(shí)兒童可能出現(xiàn)心悸、胸悶甚至?xí)炟?，可通過心電圖發(fā)現(xiàn)delta波確診。急性發(fā)作可嘗試迷走神經(jīng)刺激法，藥物可選用普羅帕酮片或腺苷注射液。反復(fù)發(fā)作者可能需射頻消融術(shù)根治。
家長應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒心率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保證充足睡眠。飲食上注意補(bǔ)充鉀、鎂等電解質(zhì)，限制咖啡因攝入。若發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、持續(xù)心悸或暈厥等情況，須立即就醫(yī)。確診心律失常的患兒應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖，避免擅自調(diào)整藥物劑量。日?？捎涗洶l(fā)作時(shí)間與誘因，為醫(yī)生提供診療參考。
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