黃斑前膜手術(shù)后遺癥有哪些
黃斑前膜手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有視力模糊、視物變形、視網(wǎng)膜水腫、黃斑裂孔、感染等。手術(shù)通常用于治療因黃斑前膜引起的視力下降或視物變形，術(shù)后需密切隨訪觀察恢復(fù)情況。
1、視力模糊
術(shù)后早期常見暫時性視力模糊，與術(shù)中操作引起的視網(wǎng)膜輕微水腫或玻璃體腔填充物干擾有關(guān)。多數(shù)患者1-3個月內(nèi)逐漸恢復(fù)，若持續(xù)存在需排查黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)異?；驓埩羟澳?。術(shù)后遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物有助于緩解。
2、視物變形
約兩成患者術(shù)后可能出現(xiàn)線條扭曲或中心暗點，與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜形態(tài)未完全復(fù)位相關(guān)?？赏ㄟ^光學(xué)相干斷層掃描評估視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重者需二次手術(shù)干預(yù)。日常避免劇烈運動及揉眼，使用七葉洋地黃雙苷滴眼液可能改善微循環(huán)。
3、視網(wǎng)膜水腫
手術(shù)刺激可能導(dǎo)致黃斑區(qū)毛細(xì)血管滲漏引發(fā)水腫，表現(xiàn)為中心視力下降伴視物發(fā)暗。急性期可采用醋酸潑尼松龍片口服聯(lián)合局部注射雷珠單抗注射液，慢性水腫需長期隨訪觀察。監(jiān)測眼壓變化以防激素性高眼壓。
4、黃斑裂孔
術(shù)中剝離前膜時若損傷內(nèi)界膜可能繼發(fā)全層裂孔，表現(xiàn)為突發(fā)性中心視野缺損。需根據(jù)裂孔大小選擇氣體填充或內(nèi)界膜移植手術(shù)，術(shù)后保持特定體位促進愈合。使用卵磷脂絡(luò)合碘片可能促進視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層修復(fù)。
5、感染
極少數(shù)因術(shù)中污染引發(fā)眼內(nèi)炎，表現(xiàn)為眼痛、膿性分泌物及視力驟降。需立即抽取房水培養(yǎng)并靜脈注射萬古霉素，必要時行玻璃體切除手術(shù)。術(shù)前規(guī)范消毒和術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液可有效預(yù)防。
術(shù)后3個月內(nèi)需避免游泳、重體力勞動等可能增加眼壓的活動，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗炎滴眼液。定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)，若出現(xiàn)閃光感、飛蚊增多等需急診就診。飲食注意補充維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素，保持血糖血壓穩(wěn)定有助于術(shù)后恢復(fù)。
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