肝硬化逆轉(zhuǎn)怎么回事
關(guān)鍵詞：
肝硬化
肝硬化逆轉(zhuǎn)可能由病毒性肝炎控制、酒精戒斷、膽汁淤積改善、代謝異常糾正、自身免疫調(diào)節(jié)等原因引起，可通過抗病毒治療、戒酒干預(yù)、藥物消膽、營養(yǎng)支持、免疫抑制等方式治療。
1、病毒性肝炎控制
乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。長期抗病毒治療可抑制病毒復(fù)制，減輕肝臟炎癥，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片、索磷布韋維帕他韋片。伴隨肝區(qū)隱痛、乏力癥狀時(shí)，需定期監(jiān)測病毒載量和肝功能指標(biāo)。早期干預(yù)有助于減緩纖維化進(jìn)程。
2、酒精戒斷干預(yù)
長期過量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性時(shí)，徹底戒酒可使脂肪肝逆轉(zhuǎn)。戒斷期間可能出現(xiàn)手抖、失眠等戒斷反應(yīng)，可使用地西泮片輔助治療。配合維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病，補(bǔ)充復(fù)方甘草酸苷片修復(fù)肝細(xì)胞膜。戒酒6-12個(gè)月后肝臟彈性檢測值可明顯改善。
3、膽汁淤積改善
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病引發(fā)的膽汁淤積性肝硬化，使用熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁排泄。嚴(yán)重瘙癢癥狀可聯(lián)用考來烯胺散吸附膽汁酸。合并骨質(zhì)疏松時(shí)需補(bǔ)充碳酸鈣D3片。定期膽紅素和堿性磷酸酶檢測能評估治療效果。
4、代謝異常糾正
非酒精性脂肪肝相關(guān)肝硬化需控制體重和血糖。鹽酸二甲雙胍片改善胰島素抵抗，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30-45分鐘，限制每日熱量攝入在25千卡/千克體重。肝臟脂肪含量下降后纖維化評分可降低。
5、自身免疫調(diào)節(jié)
自身免疫性肝炎患者需長期服用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片。治療期間監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)預(yù)防骨髓抑制。出現(xiàn)腹水時(shí)加用螺內(nèi)酯片利尿。通過血清IgG水平和肝活檢評估疾病活動(dòng)度，完全緩解者5年生存率超過90%。
肝硬化逆轉(zhuǎn)需持續(xù)進(jìn)行肝功能監(jiān)測，每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲和彈性成像。保持低鹽高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5克/千克體重。避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙食物以防食管靜脈破裂。適當(dāng)進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等表現(xiàn)需立即急診處理。
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