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肝硬化可以逆轉(zhuǎn)嗎?

患者:男,37歲

病情描述:
我老公檢查出肝硬化,醫(yī)生說(shuō)是早期,早期肝硬化有逆轉(zhuǎn)的可能嗎?
共1個(gè)回答
劉正新 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝硬化在早期階段通過規(guī)范治療可能部分逆轉(zhuǎn),但中晚期通常不可逆。肝硬化的可逆性主要取決于病因控制、肝臟損傷程度及干預(yù)時(shí)機(jī)。

病毒性肝炎、酒精性肝病等病因明確的肝硬化,在纖維化早期及時(shí)消除病因后,肝臟可能實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)修復(fù)。例如乙肝肝硬化患者長(zhǎng)期抗病毒治療可抑制病毒復(fù)制,配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等,部分患者肝纖維化程度減輕。酒精性肝硬化患者嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B族,肝臟代謝功能可能逐步改善。這類患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝彈性檢測(cè)及影像學(xué)變化。

晚期肝硬化已形成廣泛假小葉結(jié)構(gòu)時(shí),肝細(xì)胞再生能力嚴(yán)重受損,此時(shí)治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩并發(fā)癥。門脈高壓患者需服用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn),腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿。肝移植是終末期唯一根治手段,但需評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。無(wú)論處于何階段,患者均應(yīng)避免肝毒性藥物,接種甲肝乙肝疫苗,并每3-6個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查。

肝硬化患者日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量,選擇魚肉、豆制品等易消化蛋白源。適當(dāng)補(bǔ)充維生素K有助于凝血功能,柑橘類水果可提供抗氧化物質(zhì)。完全禁酒并控制體重,避免高脂飲食加重脂肪肝。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等緊急癥狀需立即就醫(yī)。建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃,由消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估病情進(jìn)展。

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