帕金森病人疼痛可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。帕金森病疼痛通常由肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)障礙、神經(jīng)病變、關(guān)節(jié)變形、藥物等原因引起。

保持規(guī)律作息有助于減輕疲勞性疼痛,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。每日進(jìn)行溫和的伸展運(yùn)動(dòng)如太極拳或瑜伽,可改善肌肉僵硬。使用防滑墊和扶手等輔助工具預(yù)防跌倒,夜間使用楔形枕緩解軀干彎曲導(dǎo)致的疼痛。飲食中增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)。
專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的水療可降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,溫?zé)崤浜鲜炘∧芫徑馐植刊d攣疼痛。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀通過(guò)低頻電流阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo),超聲治療針對(duì)局部肌肉攣縮效果顯著。定制矯形器可矯正足部畸形引發(fā)的步態(tài)異常疼痛,每周3次以上有氧運(yùn)動(dòng)能提升內(nèi)啡肽分泌。

卡左雙多巴控釋片通過(guò)補(bǔ)充多巴胺改善運(yùn)動(dòng)遲緩相關(guān)疼痛,普拉克索片對(duì)靜坐不能綜合征導(dǎo)致的夜間下肢疼痛有效。神經(jīng)病理性疼痛可使用加巴噴丁膠囊,非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊適用于骨關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥。嚴(yán)重肌張力障礙疼痛可能需要A型肉毒毒素注射液局部治療。
腦深部電刺激術(shù)對(duì)藥物無(wú)效的頑固性震顫疼痛有顯著改善,靶點(diǎn)通常選擇丘腦底核或蒼白球內(nèi)側(cè)部。脊髓電刺激植入適用于合并腰椎病變的放射痛,選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)能緩解嚴(yán)重肌張力障礙。手術(shù)前需進(jìn)行多巴胺能藥物反應(yīng)測(cè)試和頭部核磁共振評(píng)估。
認(rèn)知行為幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略,生物反饋訓(xùn)練可降低疼痛敏感度。團(tuán)體治療能改善因社交隔離加劇的痛覺(jué)過(guò)敏,正念減壓課程對(duì)慢性廣泛性疼痛管理有效。家屬需參與疼痛日記記錄,識(shí)別誘發(fā)加重的情緒因素和環(huán)境誘因。
帕金森病疼痛管理需要神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)師、疼痛科醫(yī)生的多學(xué)科協(xié)作。日常建議穿著寬松衣物減少皮膚刺激,使用記憶棉床墊分散壓力,避免攝入咖啡因和酒精等可能加重震顫的物質(zhì)。疼痛急性發(fā)作時(shí)可嘗試?yán)浞蠡蜈は牒粑?,定期進(jìn)行步態(tài)和平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒。所有治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物劑量或治療方案。