為什么直系親屬不能輸血卻能骨髓移植
直系親屬之間禁止輸血但可進(jìn)行骨髓移植，主要與免疫排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。輸血可能誘發(fā)移植物抗宿主病，而骨髓移植需嚴(yán)格配型且通過(guò)免疫抑制處理降低風(fēng)險(xiǎn)。
輸血時(shí)直系親屬間的人類(lèi)白細(xì)胞抗原相似性高，受血者免疫系統(tǒng)可能將供血者淋巴細(xì)胞誤認(rèn)為自身細(xì)胞而不清除，這些淋巴細(xì)胞反而會(huì)攻擊受血者組織器官，導(dǎo)致移植物抗宿主病。該病死亡率較高，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肝功能異常等癥狀。骨髓移植前需進(jìn)行人類(lèi)白細(xì)胞抗原高分辨配型，匹配度越高排斥風(fēng)險(xiǎn)越低。移植前患者會(huì)接受大劑量化療或放療摧毀原有造血系統(tǒng)，術(shù)后需長(zhǎng)期使用環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
骨髓移植中即便親屬間配型成功，仍需進(jìn)行供體骨髓的T細(xì)胞去除或輻照處理，進(jìn)一步降低移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)。親屬間半相合移植時(shí)可能采用后置環(huán)磷酰胺注射劑進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。相比之下輸血前的血液輻照處理對(duì)設(shè)備和技術(shù)要求較高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以常規(guī)開(kāi)展，故直接禁止親屬間輸血更為安全。
進(jìn)行骨髓移植后需保持無(wú)菌飲食，避免食用生冷食物。日常注意口腔清潔，使用軟毛牙刷防止出血。居住環(huán)境應(yīng)定期消毒，外出時(shí)佩戴口罩。出現(xiàn)皮膚瘀斑或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)。移植后半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
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