根尖周炎牙髓壞死可通過(guò)根管治療、根尖手術(shù)、拔牙后修復(fù)、藥物治療、生活護(hù)理等方式治療。根尖周炎牙髓壞死通常由齲齒、牙外傷、牙周病、細(xì)菌感染、免疫因素等原因引起。

1、根管治療

根管治療是根尖周炎牙髓壞死的首選方法，通過(guò)清除壞死牙髓和感染物質(zhì)，消毒根管后填充材料封閉根尖孔。適用于牙體缺損較小且根尖病變范圍局限的情況。治療需分次進(jìn)行，可能配合使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒藥物。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適，需避免患牙咀嚼硬物。

2、根尖手術(shù)

當(dāng)根尖病變較大或根管治療失敗時(shí)可采用根尖切除術(shù)，通過(guò)手術(shù)刮除根尖肉芽組織并切除部分根尖。常與倒充填技術(shù)聯(lián)合使用，采用礦物三氧化物凝聚體等生物材料封閉根尖。術(shù)前需拍攝錐形束CT評(píng)估骨質(zhì)破壞程度，術(shù)后需配合使用頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染。

3、拔牙后修復(fù)

對(duì)于無(wú)法保留的嚴(yán)重患牙需拔除后選擇種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒修復(fù)。拔牙后3-6個(gè)月待牙槽骨愈合完善方可進(jìn)行修復(fù)。種植牙需評(píng)估骨量條件，可能需先行引導(dǎo)骨再生術(shù)。固定橋修復(fù)需磨改鄰牙作為基牙，活動(dòng)義齒適用于多牙缺失的情況。

4、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。伴面部腫脹者可短期服用醋酸潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。中藥制劑如齒痛消炎靈顆粒輔助治療慢性根尖周炎。需注意藥物過(guò)敏史及胃腸道不良反應(yīng)，禁止自行調(diào)整用藥方案。

5、生活護(hù)理

治療期間避免患側(cè)咀嚼，使用軟毛牙刷清潔口腔，配合氯己定含漱液漱口。戒煙限酒，減少辛辣刺激食物攝入。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒，及時(shí)充填避免進(jìn)展為牙髓炎?？刂铺悄虿〉认到y(tǒng)性疾病有助于改善牙周健康狀況。

根尖周炎牙髓壞死患者應(yīng)保持每日兩次巴氏刷牙，使用牙線清潔鄰面。治療后每6個(gè)月復(fù)查X線觀察根尖愈合情況，出現(xiàn)咬合痛或牙齦膿包需及時(shí)復(fù)診。孕婦及全身性疾病患者治療前需告知醫(yī)生病史，兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)督其避免用患牙咬硬物。長(zhǎng)期缺牙不修復(fù)可能導(dǎo)致鄰牙傾斜和對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，影響咬合功能。