頸椎病掛康復(fù)科還是骨科
頸椎病可根據(jù)病情選擇掛康復(fù)科或骨科，急性疼痛或需手術(shù)干預(yù)時(shí)建議優(yōu)先骨科，慢性癥狀或功能恢復(fù)需求更適合康復(fù)科。
康復(fù)科側(cè)重于非手術(shù)方式改善頸椎功能，通過(guò)物理治療、運(yùn)動(dòng)療法及姿勢(shì)矯正緩解慢性疼痛和活動(dòng)受限。針對(duì)神經(jīng)根受壓引起的上肢麻木，可采用牽引治療減輕壓迫；肌肉緊張導(dǎo)致頭暈可采用低頻電刺激放松頸部肌群；關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙可配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)恢復(fù)靈活性。康復(fù)科還會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行麥肯基療法等居家訓(xùn)練，幫助建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的頸部支撐體系。
骨科主要處理結(jié)構(gòu)性病變，當(dāng)出現(xiàn)椎間盤(pán)突出壓迫脊髓、頸椎不穩(wěn)或骨折等器質(zhì)性問(wèn)題時(shí)需要骨科介入。對(duì)于保守治療無(wú)效的神經(jīng)根型頸椎病，可能需行前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)；脊髓型頸椎病出現(xiàn)行走不穩(wěn)時(shí)，后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)能有效減壓。骨科還會(huì)通過(guò)頸托固定、封閉注射等方式處理急性發(fā)作癥狀，術(shù)后患者仍需轉(zhuǎn)至康復(fù)科進(jìn)行功能重建。
就診前可通過(guò)頸部CT或核磁共振明確病變性質(zhì)，若檢查顯示明顯椎間盤(pán)突出或骨贅形成可直接預(yù)約骨科，僅有輕度退變或無(wú)明確器質(zhì)性病變建議首選康復(fù)科。兩類(lèi)科室常需協(xié)同治療，骨科術(shù)后患者常規(guī)轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行功能訓(xùn)練，康復(fù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展也需及時(shí)轉(zhuǎn)診骨科評(píng)估手術(shù)指征。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎支撐枕，工作間隙做頸部后仰抗阻練習(xí)預(yù)防癥狀加重。
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