Rh陰性血溶血的癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：
癥狀
Rh陰性血溶血主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大、發(fā)熱、血紅蛋白尿等癥狀。Rh溶血病通常由母嬰Rh血型不合引起，胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體，抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。
1、黃疸
黃疸是Rh溶血病最早出現(xiàn)的癥狀，通常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)并迅速加重。由于大量紅細(xì)胞破壞，膽紅素生成過多超過肝臟處理能力，導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜黃染。嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低或增高、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。光照療法和換血治療是主要干預(yù)手段，藥物可使用人血白蛋白、苯巴比妥等促進(jìn)膽紅素代謝。
2、貧血
溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，患兒可出現(xiàn)面色蒼白、心率增快、呼吸急促等貧血表現(xiàn)。重度貧血可導(dǎo)致心力衰竭，需密切監(jiān)測血紅蛋白水平。治療包括輸血支持，必要時使用重組人促紅細(xì)胞生成素刺激造血。貧血程度與溶血速度相關(guān)，急性溶血時血紅蛋白可快速下降。
3、肝脾腫大
髓外造血代償性增加可導(dǎo)致肝臟和脾臟腫大，體檢可觸及肋下腫塊。脾臟作為破壞異常紅細(xì)胞的場所，在溶血過程中會顯著增大。超聲檢查可評估臟器腫大程度，嚴(yán)重脾腫大可能需部分脾栓塞治療。同時需監(jiān)測肝功能，溶血可繼發(fā)膽汁淤積性肝損傷。
4、發(fā)熱
紅細(xì)胞破壞釋放的致熱原及貧血導(dǎo)致的組織缺氧可引起發(fā)熱，體溫多在38℃左右。需與感染性發(fā)熱鑒別，血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度升高。物理降溫和適量補(bǔ)液可緩解癥狀，避免使用可能加重溶血的退熱藥物如磺胺類。
5、血紅蛋白尿
血管內(nèi)溶血時游離血紅蛋白超過結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力，從尿中排出形成濃茶色或醬油色尿。尿液檢查可見潛血強(qiáng)陽性但鏡檢無紅細(xì)胞，提示血紅蛋白尿。堿化尿液和充分水化可預(yù)防腎小管堵塞，嚴(yán)重者需血漿置換清除游離血紅蛋白。
Rh陰性孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行血型抗體篩查，發(fā)現(xiàn)致敏者需定期監(jiān)測抗體效價。新生兒出生后立即檢查血型和膽紅素水平，出現(xiàn)溶血癥狀應(yīng)轉(zhuǎn)入新生兒科治療。哺乳期母親需注意補(bǔ)充鐵劑和葉酸，患兒隨訪應(yīng)關(guān)注生長發(fā)育和神經(jīng)行為評估。避免接觸萘丸等氧化劑物質(zhì)，疫苗接種需避開溶血活動期。
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