老年人髖關(guān)節(jié)骨折保守治療方案
老年人髖關(guān)節(jié)骨折保守治療方案主要包括臥床制動、牽引固定、鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。髖關(guān)節(jié)骨折多由骨質(zhì)疏松或外傷導(dǎo)致，需根據(jù)患者身體狀況選擇個體化治療。
1、臥床制動
急性期需絕對臥床，避免患肢負重。使用防壓瘡氣墊床，每2小時協(xié)助翻身一次，保持髖關(guān)節(jié)中立位。臥床期間需進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓，每日重復(fù)進行踝關(guān)節(jié)屈伸活動。
2、牽引固定
皮膚牽引適用于穩(wěn)定性骨折，重量控制在體重的1/10左右。骨牽引適用于不穩(wěn)定骨折，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整牽引角度和重量。牽引期間需每日檢查足背動脈搏動及皮膚感覺。
3、鎮(zhèn)痛治療
可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚、洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥。中重度疼痛可考慮弱阿片類藥物如曲馬多。同時可配合冷敷緩解腫脹疼痛，每次冷敷不超過20分鐘。
4、營養(yǎng)支持
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦雞蛋、魚肉等易消化食物。補充維生素D和鈣劑促進骨折愈合，可多食用乳制品、深綠色蔬菜。注意控制鈉鹽攝入，預(yù)防水腫發(fā)生。
5、康復(fù)訓(xùn)練
傷后2周開始床上關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，包括髖關(guān)節(jié)屈曲、外展等被動運動。6周后逐步進行坐位平衡訓(xùn)練，8周后嘗試拄拐部分負重?？祻?fù)過程中需定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況。
保守治療期間需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。家屬應(yīng)協(xié)助患者進行日常護理，保持皮膚清潔干燥。建議每日進行呼吸訓(xùn)練，如吹氣球等增強肺功能。飲食上注意少量多餐，保證膳食纖維攝入預(yù)防便秘。心理方面需加強陪伴疏導(dǎo)，避免長期臥床導(dǎo)致抑郁情緒。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛無法緩解等情況需及時就醫(yī)復(fù)查。
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