卵圓孔未閉合必須手術治療嗎
卵圓孔未閉合不一定必須手術治療,多數(shù)情況下無須特殊干預。卵圓孔未閉合是否需要手術主要取決于是否出現(xiàn)反常栓塞、偏頭痛等臨床癥狀,以及是否合并其他心臟結構異常。
卵圓孔是胎兒期心臟的正常結構,出生后多數(shù)會在1歲內(nèi)自然閉合。約四分之一成年人存在卵圓孔未閉合,但絕大多數(shù)終身無癥狀。這類人群僅需定期隨訪心臟超聲,無須治療。未閉合的卵圓孔可能在某些情況下導致靜脈系統(tǒng)的微小血栓進入動脈系統(tǒng),稱為反常栓塞。若反復出現(xiàn)不明原因腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或嚴重偏頭痛,經(jīng)檢查確認與卵圓孔未閉合相關時,才需要考慮介入封堵手術。
少數(shù)特殊情況需積極處理。當卵圓孔未閉合合并房間隔瘤、超大分流或靜脈系統(tǒng)血栓高風險時,即使無癥狀也可能建議預防性封堵。重度肺動脈高壓患者若存在卵圓孔未閉,可能反而需要保留這一右向左分流的通道,此時禁忌手術封堵。新生兒持續(xù)肺動脈高壓伴卵圓孔未閉屬于危急情況,需在新生兒重癥監(jiān)護室進行專業(yè)救治。
卵圓孔未閉合患者應避免潛水、劇烈屏氣動作等可能增加右心壓力的行為。日常保持適度運動,控制高血壓等基礎疾病,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及時就醫(yī)。封堵手術屬于微創(chuàng)介入治療,術后需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。無論是否手術,均建議每1-2年復查經(jīng)食道超聲心動圖評估心臟情況。
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