病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響有哪些
病毒性肝炎可能對(duì)妊娠造成肝功能異常、母嬰垂直傳播、早產(chǎn)或流產(chǎn)、胎兒發(fā)育受限、產(chǎn)后出血等影響。病毒性肝炎主要包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎，其中乙型肝炎對(duì)妊娠的影響最為常見。
1.肝功能異常
妊娠合并病毒性肝炎可能導(dǎo)致肝功能指標(biāo)異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高等。肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重可能引發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸等癥狀。輕度肝功能異?？赏ㄟ^護(hù)肝治療緩解，嚴(yán)重時(shí)需住院觀察。
2.母嬰垂直傳播
乙型肝炎病毒可通過胎盤、產(chǎn)道或母乳喂養(yǎng)傳播給胎兒。未采取阻斷措施時(shí)，乙肝表面抗原陽性孕婦的母嬰傳播概率較高。規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前乙肝病毒篩查，新生兒出生后及時(shí)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白可有效降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
3.早產(chǎn)或流產(chǎn)
病毒性肝炎可能增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其是戊型肝炎感染可能導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。重型肝炎患者出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí)，可能誘發(fā)胎盤早剝或產(chǎn)后大出血。妊娠中晚期感染戊型肝炎的病死率顯著高于普通人群。
4.胎兒發(fā)育受限
慢性肝炎導(dǎo)致的營養(yǎng)不良和肝功能損害可能影響胎兒生長發(fā)育，表現(xiàn)為低出生體重或小于胎齡兒。孕婦營養(yǎng)狀況不佳時(shí)，病毒復(fù)制活躍度可能增加。建議孕期定期監(jiān)測胎兒生長指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)。
5.產(chǎn)后出血
肝炎病毒可能抑制肝臟合成凝血因子，增加分娩時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)。重度肝炎患者可能出現(xiàn)血小板減少和凝血酶原時(shí)間延長。分娩前應(yīng)評(píng)估凝血功能，備好血制品，產(chǎn)后密切觀察子宮收縮情況和出血量。
妊娠合并病毒性肝炎患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、病毒載量和胎兒發(fā)育情況。乙肝孕婦在妊娠晚期可考慮抗病毒治療以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。所有肝炎孕婦均應(yīng)避免勞累，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，分娩時(shí)選擇具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新生兒出生后需規(guī)范接種疫苗并進(jìn)行血清學(xué)隨訪。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，部分抗病毒藥物可能通過乳汁分泌。
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