風(fēng)濕性二尖瓣狹窄有哪些治療措施
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的治療措施主要包括藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整和定期隨訪監(jiān)測。
1、藥物治療：
藥物治療主要用于緩解癥狀和延緩病情進(jìn)展。利尿劑如呋塞米可減輕肺淤血癥狀；β受體阻滯劑如美托洛爾能控制心率，改善心功能；抗凝藥物華法林適用于合并房顫患者以預(yù)防血栓形成。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
2、介入治療：
經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)是中度狹窄的首選介入方法，通過導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄瓣口。該治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于瓣膜彈性較好的患者，術(shù)后需定期復(fù)查評估瓣膜功能。
3、手術(shù)治療：
對于嚴(yán)重狹窄或合并其他瓣膜病變者，需行二尖瓣置換術(shù)或修復(fù)術(shù)。機(jī)械瓣耐久性好但需終身抗凝，生物瓣無需長期抗凝但使用壽命有限。手術(shù)方式需根據(jù)年齡、身體狀況等綜合評估。
4、生活方式調(diào)整：
限制鈉鹽攝入每日不超過5克，控制液體量；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但保持適度活動(dòng)如散步；預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗；戒煙限酒，保持體重在正常范圍。
5、隨訪監(jiān)測：
定期進(jìn)行心臟超聲檢查評估瓣膜功能和心室變化；監(jiān)測心電圖發(fā)現(xiàn)心律失常；每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，服用抗凝藥物者需監(jiān)測INR值。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者應(yīng)建立長期管理計(jì)劃，飲食以低鹽、高蛋白、易消化為主，適量補(bǔ)充鉀鎂含量高的食物如香蕉、深色蔬菜。運(yùn)動(dòng)建議選擇太極拳、八段錦等溫和有氧運(yùn)動(dòng)，避免屏氣動(dòng)作。保持口腔衛(wèi)生預(yù)防鏈球菌感染，天氣變化時(shí)注意保暖。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或咯血等癥狀需立即就醫(yī)。心理上需正確認(rèn)識疾病進(jìn)程，避免過度焦慮，家屬應(yīng)給予情感支持配合治療。
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