跟骨骨裂一般需要6-8周愈合，實(shí)際時(shí)間受到年齡、損傷程度、治療方法、營養(yǎng)狀況和康復(fù)鍛煉等因素影響。愈合方法主要有制動(dòng)固定、藥物輔助、物理治療、營養(yǎng)支持和漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。

1、制動(dòng)固定：

急性期需嚴(yán)格制動(dòng)，采用石膏或支具固定4-6周。跟骨作為承重骨，過早負(fù)重可能導(dǎo)致骨痂移位。兒童患者因代謝旺盛，固定時(shí)間可縮短至3-4周；老年患者或伴有骨質(zhì)疏松者需延長至8-10周。固定期間應(yīng)定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。

2、藥物輔助：

疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片。中藥方面可選用傷科接骨片促進(jìn)骨痂生長。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與抗凝藥物聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、物理治療：

拆除固定后開始超聲波和低頻脈沖電磁場治療，每周3次可加速骨愈合。水腫明顯者采用冷熱交替療法，紅外線照射每次20分鐘能改善局部血液循環(huán)。治療期間配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

4、營養(yǎng)支持：

每日補(bǔ)充鈣800-1000mg和維生素D400IU，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)選魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，避免吸煙飲酒影響鈣吸收。

5、漸進(jìn)性負(fù)重：

第6周開始部分負(fù)重訓(xùn)練，使用雙拐輔助承重30%體重，每周增加10%-15%負(fù)荷。8周后通過步態(tài)分析評估可完全負(fù)重，配合提踵訓(xùn)練和平衡墊練習(xí)恢復(fù)足弓功能。運(yùn)動(dòng)員需完成12周專項(xiàng)訓(xùn)練方可恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

康復(fù)期間建議每日攝入500ml牛奶或等量酸奶，配合30分鐘非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車。選擇低GI主食控制體重，避免加重足部負(fù)荷。睡眠時(shí)抬高患肢15cm減輕水腫，穿硬底鞋提供足弓支撐。定期復(fù)查跟骨側(cè)位及軸位X線片，若12周仍未愈合需排查代謝性骨病可能。