反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎注意事項(xiàng)有哪些
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保護(hù)、感染預(yù)防、藥物規(guī)范使用、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)及定期復(fù)查五大事項(xiàng)。
1、關(guān)節(jié)保護(hù)：
急性期減少負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用護(hù)膝或矯形鞋墊減輕壓力。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，久坐時(shí)每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。寒冷季節(jié)注意膝踝關(guān)節(jié)保暖，可佩戴發(fā)熱護(hù)膝。洗澡水溫建議38-40℃，過(guò)熱可能加重炎癥反應(yīng)。
2、感染預(yù)防：
徹底治療腸道或泌尿系感染等原發(fā)病灶，如沙門(mén)菌感染需完成14天抗生素療程。保持會(huì)陰部清潔，性傳播相關(guān)患者應(yīng)伴侶同治。流感季節(jié)前接種肺炎球菌和流感疫苗，免疫功能低下者避免生食。
3、藥物管理：
非甾體抗炎藥需餐后服用減輕胃刺激，柳氮磺吡啶用藥期間每月監(jiān)測(cè)肝功能。生物制劑使用前需排查結(jié)核和乙肝。疼痛緩解后不可擅自停藥，激素類(lèi)藥物應(yīng)遵醫(yī)囑逐步減量。
4、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)：
炎癥控制后從水中運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，如太極水療每周3次。恢復(fù)期可進(jìn)行低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)，推薦騎自行車(chē)或橢圓機(jī)訓(xùn)練。避免籃球、足球等急停轉(zhuǎn)向運(yùn)動(dòng)，瑜伽動(dòng)作需避開(kāi)關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲體位。
5、定期監(jiān)測(cè)：
初診患者每2-3個(gè)月復(fù)查C反應(yīng)蛋白和血沉，穩(wěn)定期半年隨訪1次。出現(xiàn)眼紅、排尿痛等新癥狀需及時(shí)就診。長(zhǎng)期用藥者每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，青少年患者需評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況。
飲食建議地中海飲食模式，每日攝入橄欖油30ml、深海魚(yú)200g，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。保持BMI在18.5-23.9范圍，肥胖者需漸進(jìn)減重。睡眠保證7-8小時(shí)，午休不超過(guò)30分鐘。心理方面可參加病友互助小組，焦慮明顯時(shí)接受認(rèn)知行為治療。旅行時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡，注明用藥史和過(guò)敏信息。備孕前需風(fēng)濕科與產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估，部分藥物需提前3-6個(gè)月調(diào)整。
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