陰道鏡檢查的適應證主要包括宮頸細胞學檢查異常、HPV感染、外陰或陰道可疑病變、宮頸治療后隨訪以及妊娠期宮頸評估。

1、宮頸異常：

宮頸細胞學檢查發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細胞或低級別、高級別鱗狀上皮內(nèi)病變時，需通過陰道鏡進一步評估。陰道鏡可放大觀察宮頸表面血管和上皮結構，輔助定位活檢部位，明確病變性質(zhì)。對于持續(xù)高危型HPV感染者，即使細胞學結果正常，也建議陰道鏡檢查排除潛在病變。

2、HPV感染：

高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要誘因，尤其16/18型陽性者需直接轉診陰道鏡。陰道鏡下醋酸試驗和碘試驗可識別病毒導致的異常上皮改變，指導精準活檢。合并免疫功能低下或吸煙等危險因素時，陰道鏡監(jiān)測更為必要。

3、外陰陰道病變：

外陰或陰道出現(xiàn)可疑潰瘍、色素沉著、贅生物時，陰道鏡可鑒別尖銳濕疣、外陰上皮內(nèi)瘤變等疾病。對于反復發(fā)作的外陰瘙癢、疼痛伴肉眼可見異常，陰道鏡檢查能發(fā)現(xiàn)肉眼難以辨別的微小病灶。

4、術后隨訪：

宮頸錐切術、LEEP術后患者需定期陰道鏡評估切緣狀態(tài)和復發(fā)跡象。術后3-6個月首次復查，通過陰道鏡觀察宮頸修復情況，檢測殘留病變。妊娠期宮頸錐切術后的患者，陰道鏡監(jiān)測需持續(xù)至產(chǎn)后1年。

5、妊娠期評估：

妊娠期宮頸細胞學異常者，陰道鏡檢查可安全實施以排除浸潤癌。由于妊娠期宮頸血管增生、柱狀上皮外翻明顯，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作，活檢應謹慎。陰道鏡評估有助于制定分娩方式和產(chǎn)后隨訪方案。

接受陰道鏡檢查前3天應避免性生活、陰道沖洗及用藥，檢查時間宜避開月經(jīng)期。術后可能出現(xiàn)少量出血，需保持外陰清潔，使用純棉透氣內(nèi)褲，避免劇烈運動1周。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進創(chuàng)面愈合，如雞蛋、西蘭花等。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量出血需及時返院復查。定期婦科體檢聯(lián)合HPV檢測仍是預防宮頸病變的關鍵措施。