早孕陰道出血掛急診
早孕陰道出血需立即掛急診排查先兆流產(chǎn)、宮外孕等危險(xiǎn)情況。緊急處理方式包括超聲檢查、血HCG監(jiān)測、孕酮補(bǔ)充、臥床休息及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
1、超聲檢查：
急診首選經(jīng)陰道超聲明確妊娠位置，宮內(nèi)妊娠需觀察胎心胎芽發(fā)育，宮外孕表現(xiàn)為附件區(qū)包塊伴盆腔積液。超聲還能鑒別宮頸息肉出血或葡萄胎等特殊情況。
2、血HCG監(jiān)測：
動(dòng)態(tài)檢測血HCG水平變化，正常妊娠48小時(shí)應(yīng)增長66%以上。宮外孕或流產(chǎn)時(shí)HCG上升緩慢或下降，需結(jié)合孕酮水平綜合判斷胚胎活性。
3、孕酮補(bǔ)充：
黃體功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)可肌注黃體酮或口服地屈孕酮。使用前需排除宮外孕，用藥期間監(jiān)測陰道出血量及腹痛情況。
4、臥床休息：
確診先兆流產(chǎn)后需絕對臥床，避免體力勞動(dòng)和性生活。保持排便通暢，觀察出血顏色變化，鮮紅色出血或組織物排出需復(fù)診。
5、手術(shù)干預(yù)：
宮外孕破裂需緊急腹腔鏡手術(shù)，難免流產(chǎn)行清宮術(shù)。手術(shù)前后監(jiān)測血壓心率，術(shù)后預(yù)防感染并指導(dǎo)后續(xù)妊娠計(jì)劃。
急診處理后應(yīng)持續(xù)觀察1-2周，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，每日記錄出血量和腹痛程度。飲食增加瘦肉、深色蔬菜等富含鐵和葉酸食物，保持外陰清潔但禁止陰道沖洗。出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈或出血加重需立即返院復(fù)查，心理上需家屬配合減輕孕婦焦慮情緒。
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