懷孕弓形蟲(chóng)檢查什么時(shí)候做
懷孕期間弓形蟲(chóng)檢查建議在孕早期、孕中期和孕晚期各進(jìn)行一次。弓形蟲(chóng)檢查的時(shí)間安排主要與孕期階段、感染風(fēng)險(xiǎn)因素、檢測(cè)方法準(zhǔn)確性、胎兒發(fā)育關(guān)鍵期以及孕婦既往感染史有關(guān)。
1、孕早期篩查：
首次弓形蟲(chóng)檢查應(yīng)在懷孕12周前完成。孕早期篩查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性感染，此時(shí)胎兒器官發(fā)育尚未完全，若確診感染可通過(guò)藥物干預(yù)降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)方法以血清學(xué)IgM/IgG抗體檢測(cè)為主，需結(jié)合抗體親和力試驗(yàn)判斷感染時(shí)間。
2、孕中期復(fù)查：
建議在懷孕20-24周進(jìn)行第二次檢測(cè)。此階段胎盤(pán)功能完善，胎兒易受弓形蟲(chóng)侵襲，復(fù)查可監(jiān)測(cè)抗體滴度變化。對(duì)于IgG陽(yáng)性但I(xiàn)gM陰性孕婦，需動(dòng)態(tài)觀察抗體水平；高風(fēng)險(xiǎn)人群需增加超聲檢查排除胎兒腦積水等異常。
3、孕晚期監(jiān)測(cè)：
懷孕32-34周需進(jìn)行末次篩查。孕晚期感染可能導(dǎo)致胎兒急性病變，通過(guò)檢測(cè)可評(píng)估分娩前感染狀態(tài)。若孕晚期首次發(fā)現(xiàn)IgM陽(yáng)性，需立即進(jìn)行羊水穿刺PCR檢測(cè)確認(rèn)胎兒是否感染，并考慮使用螺旋霉素預(yù)防母嬰傳播。
4、高風(fēng)險(xiǎn)人群：
接觸生肉、養(yǎng)貓或土壤作業(yè)的孕婦應(yīng)增加檢測(cè)頻次。此類(lèi)人群可能在孕期任何階段發(fā)生初次感染，建議每8-12周復(fù)查抗體。若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大，需隨時(shí)進(jìn)行弓形蟲(chóng)特異性檢測(cè)。
5、既往感染者：
孕前已知弓形蟲(chóng)IgG陽(yáng)性的孕婦仍需定期監(jiān)測(cè)。雖然既往感染可獲得免疫力，但免疫抑制狀態(tài)下可能復(fù)發(fā)。需通過(guò)IgG抗體滴度變化判斷是否再激活，妊娠全程保持每trimester檢測(cè)一次。
孕婦應(yīng)避免食用未煮熟的肉類(lèi)和未經(jīng)巴氏消毒的乳制品，處理生食后徹底洗手，園藝作業(yè)時(shí)佩戴手套。家貓建議室內(nèi)飼養(yǎng)并喂食商業(yè)貓糧，每日清理貓砂盆。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于60克。出現(xiàn)持續(xù)低熱或肌肉疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查抗體水平。
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