多發(fā)性骨髓瘤復查需要查什么
多發(fā)性骨髓瘤復查需進行血液檢查、影像學檢查、骨髓檢查、尿液檢查及免疫功能評估五項核心項目。
1、血液檢查：
血清蛋白電泳可監(jiān)測M蛋白水平變化，β2微球蛋白反映腫瘤負荷，血常規(guī)關注貧血及血小板減少。需定期檢測血鈣、肌酐等腎功能指標，異常結果提示疾病進展或治療副作用。
2、影像學檢查：
低劑量全身CT或PET-CT評估溶骨性病變，MRI對脊髓壓迫敏感。X線平片仍用于基礎篩查，骨掃描可發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶。影像復查頻率根據(jù)國際骨髓瘤工作組分層標準調(diào)整。
3、骨髓檢查：
骨髓穿刺活檢是金標準，通過流式細胞術檢測克隆性漿細胞比例。熒光原位雜交技術追蹤高危遺傳學異常，二代測序監(jiān)測微小殘留病灶。穿刺間隔通常為3-6個月。
4、尿液檢查：
24小時尿輕鏈定量比血清檢測更敏感，本周蛋白尿提示疾病活動。需同步檢測尿微量白蛋白，長期隨訪中注意腎臟繼發(fā)淀粉樣變性可能。
5、免疫功能評估：
免疫固定電泳鑒定異常免疫球蛋白類型，血清游離輕鏈比值動態(tài)監(jiān)測療效。定期檢測IgG/IgA/IgM水平，評估感染風險并指導丙種球蛋白補充治療。
復查期間需保持每日2000毫升飲水促進輕鏈排泄，適度抗阻運動預防骨質(zhì)疏松，飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制高鈣食物。注意口腔及會陰清潔降低感染風險，接種肺炎球菌及流感疫苗前需咨詢血液科醫(yī)師。出現(xiàn)骨痛加重、持續(xù)發(fā)熱或尿液泡沫增多應及時就診。
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