腰椎退行性病變的癥狀有哪些

腰椎退行性病變的癥狀主要有腰痛、下肢放射痛、活動受限、感覺異常和間歇性跛行。腰椎退行性病變是指腰椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)因退變引發(fā)的慢性疾病，可能與年齡增長、長期勞損、外傷等因素有關(guān)。

1、腰痛

腰痛是腰椎退行性病變常見的癥狀，多表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛或酸脹感，久坐、久站或彎腰時加重，平臥休息后可緩解。疼痛可能與椎間盤水分流失、纖維環(huán)破裂或小關(guān)節(jié)增生刺激周圍神經(jīng)有關(guān)。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥。

2、下肢放射痛

當退變椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)及小腿，常伴有觸電樣或燒灼感。咳嗽、打噴嚏等腹壓增高動作可能加重癥狀。神經(jīng)壓迫嚴重者可出現(xiàn)肌肉無力，需通過腰椎MRI明確診斷。治療可結(jié)合甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

3、活動受限

腰椎活動度下降是退行性變的典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)彎腰困難、轉(zhuǎn)身緩慢等癥狀。這與椎間隙變窄、骨贅形成及周圍肌肉保護性痙攣有關(guān)。物理治療如超短波、牽引等可改善關(guān)節(jié)活動度，日常需避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。

4、感覺異常

部分患者會出現(xiàn)下肢麻木、蟻走感或針刺感，多因神經(jīng)根受壓導致感覺傳導異常。癥狀常從足部開始向上發(fā)展，嚴重時可能出現(xiàn)襪套樣感覺減退。需與糖尿病周圍神經(jīng)病變等疾病鑒別，必要時可進行肌電圖檢查。

5、間歇性跛行

行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹無力，休息后緩解，提示可能存在腰椎管狹窄。這是由于椎管容積減小導致神經(jīng)血管受壓，引發(fā)缺血性疼痛。癥狀進展需評估手術(shù)指征，如椎板切除術(shù)或椎間融合術(shù)等。

腰椎退行性病變患者應保持規(guī)律適度的腰部鍛煉，如游泳、平板支撐等增強核心肌群力量。避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷。急性期疼痛可通過熱敷緩解，若出現(xiàn)進行性肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。