血友病是什么染色體遺傳病
血友病屬于X染色體連鎖隱性遺傳病,主要由凝血因子基因缺陷引起。該病的遺傳方式主要有母親攜帶致病基因傳至兒子、父親攜帶致病基因傳至女兒、自發(fā)基因突變?nèi)N情況。
血友病致病基因位于X染色體上,男性因僅有一條X染色體,只要攜帶致病基因就會發(fā)?。慌孕鑳蓷lX染色體均攜帶致病基因才會發(fā)病,故男性患者遠多于女性。攜帶者女性有50%概率將致病基因傳給子女。
血友病A型由凝血因子Ⅷ基因突變導致,B型由凝血因子Ⅸ基因缺陷引起。這些基因突變會使凝血因子合成不足,導致凝血功能障礙,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔、肌肉等部位自發(fā)性出血。
患病男性與健康女性生育時,兒子均健康,女兒均為攜帶者;攜帶者女性與健康男性生育時,兒子有50%患病概率,女兒有50%成為攜帶者。約30%病例無家族史,屬于自發(fā)基因突變。
患者自幼出現(xiàn)異常出血傾向,輕微外傷即可導致關(guān)節(jié)血腫、皮下淤斑,嚴重者可發(fā)生顱內(nèi)出血。出血嚴重程度與凝血因子活性相關(guān),活性低于1%屬重型,常需定期輸注凝血因子。
通過基因測序可明確致病突變位點,對家族成員進行攜帶者篩查。產(chǎn)前診斷可通過絨毛取樣或羊水穿刺檢測胎兒基因,為遺傳咨詢提供依據(jù)。
血友病患者需避免劇烈運動和外傷,定期進行凝血因子替代治療可顯著改善生活質(zhì)量。日常建議補充維生素K促進凝血功能,選擇游泳等低沖擊運動增強肌肉保護,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。家庭成員應學習急救止血方法,建立規(guī)范的隨訪治療計劃,通過多學科協(xié)作管理降低并發(fā)癥發(fā)生率。
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