妊娠合并原發(fā)性高血壓需做哪些檢查
妊娠合并原發(fā)性高血壓需進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)、血液生化、超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)等檢查。
1、血壓監(jiān)測(cè)：
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是評(píng)估妊娠期高血壓嚴(yán)重程度的核心手段，需每日早晚定時(shí)測(cè)量并記錄。對(duì)于血壓波動(dòng)較大者，可能需使用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓儀監(jiān)測(cè)晝夜節(jié)律變化。妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg且持續(xù)存在時(shí)，需警惕子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。
2、尿常規(guī)：
通過(guò)檢測(cè)尿蛋白定量判斷腎臟受損情況，隨機(jī)尿蛋白/肌酐比值≥0.3或24小時(shí)尿蛋白≥300mg提示子癇前期可能。同時(shí)需觀(guān)察尿液中紅細(xì)胞、管型等指標(biāo)，評(píng)估是否存在腎小球損傷。
3、血液生化：
包括肝腎功能、電解質(zhì)、尿酸及凝血功能檢測(cè)。血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L、轉(zhuǎn)氨酶升高或血肌酐＞1.1mg/dl可能預(yù)示HELLP綜合征。血清尿酸水平＞5.5mg/dl時(shí)胎兒預(yù)后較差。
4、超聲檢查：
產(chǎn)科超聲需重點(diǎn)評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、羊水量及臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)。對(duì)于血壓控制不佳者，應(yīng)每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況。多普勒超聲顯示臍動(dòng)脈舒張末期血流缺失或反向提示胎盤(pán)灌注不足。
5、胎心監(jiān)護(hù)：
妊娠32周后需每周進(jìn)行無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)，通過(guò)胎心率變異性和加速反應(yīng)評(píng)估胎兒安危。出現(xiàn)胎心基線(xiàn)變異減少或反復(fù)晚期減速時(shí)，需結(jié)合生物物理評(píng)分決定終止妊娠時(shí)機(jī)。
妊娠期高血壓患者應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位休息，每日鈉鹽攝入控制在3-5克，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入。每周至少3次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，避免體重增長(zhǎng)過(guò)快。保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)血壓變化，出現(xiàn)頭痛、視物模糊或上腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。建議妊娠20周后每2周產(chǎn)檢一次，28周后每周隨訪(fǎng)，通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)管理結(jié)合醫(yī)療監(jiān)測(cè)保障母嬰安全。
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