急性腎小球腎炎的臨床癥狀
急性腎小球腎炎的典型癥狀包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，嚴重時可能出現(xiàn)腎功能異常。癥狀由免疫反應(yīng)引發(fā)腎小球損傷導(dǎo)致，需及時就醫(yī)評估，治療包括控制感染、調(diào)節(jié)飲食及藥物干預(yù)。
1. 血尿和蛋白尿
免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜，導(dǎo)致過濾功能受損，紅細胞和蛋白質(zhì)漏入尿液。肉眼可見的茶色尿或鏡下血尿常見，蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多。24小時尿蛋白定量超過150mg需警惕。
2. 水腫
腎小球濾過率下降引起水鈉潴留，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，逐漸發(fā)展至下肢凹陷性水腫。嚴重時出現(xiàn)胸腔積液或腹水，需限制每日鈉鹽攝入低于3g，記錄24小時出入量。
3. 高血壓
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致血壓升高，常見舒張壓＞90mmHg。動態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)"兩峰一谷"節(jié)律異常，首選鈣通道阻滯劑如氨氯地平，配合低脂飲食控制。
4. 腎功能異常
約20%患者出現(xiàn)暫時性氮質(zhì)血癥，血肌酐升高伴少尿。需監(jiān)測腎小球濾過率，必要時進行腎臟替代治療。三種常用方案包括間歇性血液透析、腹膜透析和連續(xù)性腎臟替代治療。
急性腎小球腎炎癥狀進展迅速，從感染到出現(xiàn)臨床表現(xiàn)通常間隔1-3周。鏈球菌感染后腎炎占80%，需完成10天青霉素療程。日常需保持每日尿量＞1500ml，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入控制在0.8g/kg體重。癥狀持續(xù)4周未緩解或出現(xiàn)意識改變時，必須急診處理防止轉(zhuǎn)為慢性腎炎。
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