什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變 期
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病引發(fā)的微血管并發(fā)癥，分為非增殖期和增殖期，嚴(yán)重可致失明。早期控制血糖、定期眼底檢查是關(guān)鍵，晚期需激光或手術(shù)治療。
1. 糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與長(zhǎng)期高血糖直接相關(guān)。血糖持續(xù)升高損傷視網(wǎng)膜微小血管，導(dǎo)致血管滲漏、出血或閉塞。遺傳因素可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)，有糖尿病家族史者更需警惕。環(huán)境因素如吸煙、高血壓會(huì)加速病情進(jìn)展。
2. 非增殖期表現(xiàn)為微血管瘤、出血點(diǎn)，患者可能無自覺癥狀。此階段需每半年做散瞳眼底檢查，嚴(yán)格控制糖化血紅蛋白＜7%。飲食采用低GI食物如燕麥、藜麥，配合有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。藥物可選用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。
3. 增殖期出現(xiàn)新生血管，易引發(fā)玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離。需每3個(gè)月復(fù)查眼底熒光造影，激光治療可封閉缺血區(qū)域，常用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。玻璃體切割術(shù)適用于嚴(yán)重出血病例，術(shù)中可能聯(lián)合硅油填充?？筕EGF藥物如雷珠單抗能抑制血管增生。
4. 合并黃斑水腫時(shí)視力急劇下降，需行OCT檢查確認(rèn)。眼內(nèi)注射曲安奈德或地塞米松緩釋劑可減輕水腫，聯(lián)合格柵樣激光治療效果更佳。血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，減少鹽分?jǐn)z入每日不超過5g。
定期監(jiān)測(cè)血糖與眼底是預(yù)防惡化的核心措施，確診糖尿病后應(yīng)立即進(jìn)行首次眼底篩查。出現(xiàn)飛蚊癥、視物變形等預(yù)警癥狀時(shí)，72小時(shí)內(nèi)就診可最大限度保留視力。晚期病變即使成功手術(shù)，視力恢復(fù)也有限，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)的重要性。
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