偏癱康復(fù)訓(xùn)練的15個動作
關(guān)鍵詞：#偏癱#康復(fù)訓(xùn)練
偏癱康復(fù)訓(xùn)練需結(jié)合主動與被動運動，15個針對性動作能有效改善肢體功能。關(guān)鍵訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動度維持、肌力增強、平衡協(xié)調(diào)練習(xí)，需根據(jù)患者殘存功能分級實施。
1.床上被動訓(xùn)練
對于完全不能自主活動的患者，家屬或治療師需協(xié)助完成動作。踝泵運動：一手固定腳踝，另一手握足底做背屈跖屈，每組15次預(yù)防深靜脈血栓。肩關(guān)節(jié)前屈：托住肘部緩慢上舉至90度，停留3秒緩解粘連。髖關(guān)節(jié)外展：手掌扶膝向側(cè)方平移，幅度不超過30度避免拉傷。
2.坐位平衡訓(xùn)練
當(dāng)患者能維持坐姿時開始。軀干旋轉(zhuǎn)：雙手抱球向兩側(cè)轉(zhuǎn)身，每側(cè)停留5秒增強核心控制。重心轉(zhuǎn)移：治療師輕推肩部誘發(fā)保護性伸手，逐步減少輔助力度。抓握訓(xùn)練：用患側(cè)手捏不同硬度橡皮泥，從5分鐘開始遞增。
3.站立期功能重建
借助平行杠或助行器進行。提踵訓(xùn)練：健側(cè)腿墊高2cm，患側(cè)做踮腳動作強化腓腸肌。踏步練習(xí)：標記地面腳印圖案，按節(jié)奏完成步態(tài)周期。上下臺階：初始選擇10cm矮凳，患腿先上健腿先下原則。
4.精細動作恢復(fù)
使用特制器材。插板訓(xùn)練：將圓柱體插入不同孔徑的孔板。旋鈕練習(xí)：調(diào)節(jié)收音機頻率旋鈕鍛煉前臂旋轉(zhuǎn)。撿豆子：用拇指食指捏取黃豆轉(zhuǎn)移至隔壁容器。
康復(fù)訓(xùn)練需每日堅持3次，單次不超過40分鐘防止疲勞。動作選擇要符合Brunnstrom分期，從聯(lián)合運動逐步過渡到分離運動。訓(xùn)練前后進行熱敷和肌肉牽伸，疼痛度控制在4分以下。6周后需重新評估調(diào)整方案，配合功能性電刺激效果更佳。
偏癱康復(fù)是系統(tǒng)工程，這15個動作覆蓋了基礎(chǔ)運動模式重建的全過程。注意觀察訓(xùn)練中的異常姿勢如劃圈步態(tài)，及時用踝足矯形器矯正。飲水進食等日常生活活動應(yīng)融入訓(xùn)練，神經(jīng)可塑性需要約10周才能顯現(xiàn)效果。定期進行Fugl-Meyer評分，數(shù)據(jù)化跟蹤恢復(fù)進度。
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