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風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄體征有哪些

心血管內(nèi)科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞:#心臟病#二尖瓣狹窄

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的體征包括心尖區(qū)舒張期雜音、第一心音亢進和開瓣音。治療可通過藥物控制癥狀,嚴(yán)重時需手術(shù)干預(yù)。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄主要由風(fēng)濕熱引起,導(dǎo)致二尖瓣結(jié)構(gòu)異常,影響血液流動。

1.心尖區(qū)舒張期雜音是二尖瓣狹窄的典型體征,表現(xiàn)為心尖區(qū)可聞及低調(diào)、隆隆樣的舒張期雜音,雜音強度與狹窄程度相關(guān)。聽診時需注意雜音的性質(zhì)和持續(xù)時間,以輔助診斷。

2.第一心音亢進是由于二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力增高,使二尖瓣關(guān)閉時震動增強所致。第一心音的亢進程度與瓣膜狹窄的嚴(yán)重性成正比,是臨床診斷的重要依據(jù)之一。

3.開瓣音是二尖瓣狹窄的另一特征性體征,表現(xiàn)為在第二心音后出現(xiàn)的短促、高調(diào)的聲音。開瓣音的出現(xiàn)提示二尖瓣仍具有一定活動性,可用于評估瓣膜的彈性及病變程度。

4.其他體征包括肺動脈高壓引起的肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、右心室肥厚導(dǎo)致的胸骨左緣抬舉性搏動,以及晚期可能出現(xiàn)的心力衰竭表現(xiàn),如頸靜脈怒張、肝大和下肢水腫等。

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的治療需根據(jù)病情選擇藥物或手術(shù)。藥物治療包括利尿劑減輕心臟負荷、β受體阻滯劑控制心率、抗凝藥物預(yù)防血栓形成。手術(shù)治療包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)、二尖瓣置換術(shù)等,適用于嚴(yán)重狹窄或癥狀明顯的患者。早期診斷和干預(yù)可有效改善預(yù)后,延緩疾病進展。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的體征多樣,及時識別和治療對改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要,建議定期隨訪和監(jiān)測病情變化。

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