弱精癥和少精癥可通過精子活力與精子數(shù)量進(jìn)行鑒別。弱精癥主要表現(xiàn)為精子活力低下，少精癥則表現(xiàn)為精子數(shù)量減少。兩者可能由生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌異常、精索靜脈曲張、不良生活習(xí)慣等因素引起，需通過精液分析確診。

1、精子活力

弱精癥的核心特征是精子活力不足。正常精子前向運(yùn)動(dòng)比例應(yīng)超過32%，而弱精癥患者常低于此標(biāo)準(zhǔn)。精子活力下降可能與附睪炎、前列腺炎等生殖道感染有關(guān)，感染會(huì)導(dǎo)致精漿成分改變，影響精子運(yùn)動(dòng)能力。長(zhǎng)期吸煙、高溫環(huán)境暴露等也會(huì)損傷精子線粒體功能，導(dǎo)致鞭毛擺動(dòng)無力。臨床常用左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等藥物改善精子能量代謝。

2、精子濃度

少精癥的核心診斷依據(jù)是精子數(shù)量減少。每毫升精液中精子數(shù)少于1500萬即符合少精癥標(biāo)準(zhǔn)。常見原因包括睪丸生精功能障礙、精索靜脈曲張導(dǎo)致的局部高溫，以及垂體分泌的促性腺激素不足。嚴(yán)重少精癥患者精液中可能出現(xiàn)大量生精細(xì)胞脫落。治療可選用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)垂體分泌促性腺激素，或注射用尿促性素直接刺激睪丸生精。

3、精液量差異

少精癥患者精液總量可能正常但精子稀少，而弱精癥精液量通常無顯著變化。精液量突然減少需考慮射精管梗阻或精囊發(fā)育異常，這類情況可能同時(shí)伴隨少精與弱精。精液量檢測(cè)需禁欲2-7天后取樣，避免因取樣間隔不當(dāng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

4、病因差異

弱精癥更多見于生殖道感染和氧化應(yīng)激損傷，病原體產(chǎn)生的毒素會(huì)干擾精子運(yùn)動(dòng)蛋白合成。少精癥更常見于激素水平異?；蛏h(huán)境破壞，如隱睪病史或化療后的患者。兩者可能合并存在，稱為少弱精癥，常見于重度精索靜脈曲張或染色體異常患者。

5、治療側(cè)重

弱精癥治療側(cè)重改善精子功能，常用輔酶Q10膠囊等抗氧化劑。少精癥治療更關(guān)注增加精子產(chǎn)量，如使用注射用絨促性素提升睪酮水平。兩者均需糾正不良生活習(xí)慣，避免穿緊身褲、泡溫泉等高溫暴露行為，保證鋅、硒等微量元素?cái)z入。

建議男性保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)期久坐壓迫會(huì)陰部。飲食注意補(bǔ)充牡蠣、堅(jiān)果等富含鋅元素的食物，適度進(jìn)行深蹲等增強(qiáng)盆底肌的運(yùn)動(dòng)。精液檢查異常者應(yīng)間隔1-3個(gè)月復(fù)查，避免單次檢測(cè)誤差。合并性功能障礙或睪丸疼痛等癥狀時(shí)，需及時(shí)到生殖男科就診排查器質(zhì)性疾病。備孕期間可遵醫(yī)囑服用復(fù)合維生素制劑改善精液質(zhì)量。