無精癥必須做這些檢查
無精癥患者通常需要完成精液分析、性激素檢測(cè)、遺傳學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和睪丸活檢等檢查。無精癥是指精液中未檢測(cè)到精子，可能與輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)。
1、精液分析
精液分析是無精癥診斷的首要檢查，需重復(fù)進(jìn)行2-3次以排除誤差。通過離心后高倍鏡檢仍未發(fā)現(xiàn)精子才能確診。該檢查可評(píng)估精液量、酸堿度和果糖含量，若精液量少且無果糖提示可能存在射精管梗阻。檢查前需禁欲2-7天以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、性激素檢測(cè)
通過檢測(cè)卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮等激素水平，可判斷睪丸功能狀態(tài)。卵泡刺激素顯著升高提示生精小管損傷，睪酮低下可能由下丘腦-垂體病變引起。該檢查需在早晨空腹抽血，結(jié)果異常者需進(jìn)一步做促性腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)。
3、遺傳學(xué)檢查
包括染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測(cè)。克氏綜合征等染色體異常占無精癥的10-15%，AZF區(qū)微缺失可導(dǎo)致嚴(yán)重生精障礙。這類患者可能伴有隱睪或外生殖器發(fā)育異常，遺傳咨詢對(duì)后續(xù)輔助生殖技術(shù)選擇有指導(dǎo)意義。
4、影像學(xué)檢查
陰囊超聲可評(píng)估睪丸體積和血流，正常成人睪丸體積應(yīng)大于12毫升。經(jīng)直腸超聲能發(fā)現(xiàn)精囊缺如或射精管囊腫，輸精管造影可明確梗阻部位。磁共振成像對(duì)垂體病變和腹盆腔隱睪定位具有重要價(jià)值。
5、睪丸活檢
通過顯微取精術(shù)獲取睪丸組織，可區(qū)分梗阻性與非梗阻性無精癥。病理檢查見生精細(xì)胞停滯或唯支持細(xì)胞綜合征提示生精障礙，發(fā)現(xiàn)成熟精子則可為試管嬰兒技術(shù)提供配子。該檢查需在麻醉下進(jìn)行，存在血腫和感染風(fēng)險(xiǎn)。
確診無精癥后應(yīng)根據(jù)病因制定治療方案。梗阻性無精癥可通過輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)恢復(fù)生育能力，非梗阻性無精癥患者可能需要顯微取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)。日常生活中應(yīng)避免高溫環(huán)境、電離輻射和生殖毒性物質(zhì)，保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于改善睪丸微環(huán)境。建議夫妻共同參與診療決策，必要時(shí)考慮精子庫供精或領(lǐng)養(yǎng)等替代方案。
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