強直性脊柱炎主要引起脊柱、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等部位疼痛，嚴重時可能影響全身關(guān)節(jié)和器官功能。疼痛的原因與炎癥反應、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)融合等因素有關(guān)，早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵。

1、脊柱疼痛。脊柱是強直性脊柱炎的主要受累部位，炎癥反應導致椎體邊緣骨質(zhì)增生，最終可能引起脊柱強直。疼痛通常從下腰部開始，逐漸向上蔓延至頸部，伴有晨僵和活動受限。治療上，藥物可選擇非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸，或生物制劑如依那西普；物理治療如脊柱牽引、熱敷也有助于緩解癥狀。

2、骶髂關(guān)節(jié)疼痛。骶髂關(guān)節(jié)是強直性脊柱炎最早受累的關(guān)節(jié)之一，炎癥導致關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)硬化。疼痛可放射至臀部或下肢，影響行走和日?；顒?。藥物治療可使用抗風濕藥物如柳氮磺吡啶，或糖皮質(zhì)激素局部注射；康復訓練如骶髂關(guān)節(jié)松動術(shù)可改善關(guān)節(jié)活動度。

3、髖關(guān)節(jié)疼痛。強直性脊柱炎患者約30%會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累，炎癥可導致關(guān)節(jié)破壞和功能障礙。疼痛常位于腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)，嚴重時需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。藥物治療可選用生物制劑如英夫利昔單抗，或免疫抑制劑如甲氨蝶呤；康復治療如髖關(guān)節(jié)活動度訓練和肌力訓練有助于延緩病情進展。

4、其他部位疼痛。強直性脊柱炎還可能累及肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和外周關(guān)節(jié)，引起相應部位疼痛。胸廓受累可導致胸痛和呼吸困難，心臟受累可引起心前區(qū)不適。治療需根據(jù)具體部位采取針對性措施，如肩關(guān)節(jié)的局部封閉治療、膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔注射等。

強直性脊柱炎是一種慢性進展性疾病，早期診斷和規(guī)范治療對控制病情發(fā)展至關(guān)重要。癥狀明顯的患者應盡早就醫(yī)，進行影像學檢查和血液學檢查以明確診斷。治療方案的選擇需綜合考慮病情嚴重程度、患者年齡和生活需求，通常包括藥物治療、物理治療和生活方式干預等多方面措施。定期復診和持續(xù)規(guī)范的自我管理是控制疾病進展、改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。