急性前列腺炎的診斷要點(diǎn)包括臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。診斷主要依據(jù)尿頻尿急尿痛等下尿路癥狀、會(huì)陰部疼痛、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，結(jié)合尿常規(guī)、前列腺液檢查、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查，必要時(shí)可進(jìn)行超聲檢查。

1、臨床癥狀評(píng)估

急性前列腺炎患者通常表現(xiàn)為突發(fā)尿頻尿急尿痛等下尿路刺激癥狀，伴有會(huì)陰部或恥骨上區(qū)疼痛。部分患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大壓痛，但急性期應(yīng)避免過(guò)度按壓以防感染擴(kuò)散。這些典型癥狀是初步診斷的重要依據(jù)。

2、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多，部分病例出現(xiàn)膿尿。尿培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性，常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性桿菌。尿檢結(jié)果異常支持泌尿系統(tǒng)感染的診斷，但需與其他泌尿系統(tǒng)感染性疾病相鑒別。

3、前列腺液檢查

前列腺按摩后獲取的前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10個(gè)/高倍視野，卵磷脂小體減少，提示前列腺炎癥。但急性期應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行前列腺按摩，避免引起菌血癥。前列腺液培養(yǎng)可提高病原體檢出率，為抗生素選擇提供依據(jù)。

4、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高。這些指標(biāo)反映全身炎癥反應(yīng)程度，有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度。嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

5、影像學(xué)檢查

經(jīng)直腸前列腺超聲檢查可顯示前列腺增大，回聲不均勻，部分病例可見膿腫形成。超聲檢查有助于評(píng)估前列腺大小、形態(tài)及并發(fā)癥情況。對(duì)于疑似膿腫或病情復(fù)雜的患者，可考慮進(jìn)行CT或MRI檢查，但非常規(guī)診斷手段。

確診急性前列腺炎后，患者應(yīng)臥床休息，多飲水保持尿量，避免辛辣刺激性食物。治療期間應(yīng)禁止性生活，避免騎自行車等會(huì)陰部受壓的活動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，完成全程治療，防止轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。出現(xiàn)高熱不退、排尿困難等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，警惕并發(fā)癥發(fā)生。