眼白出現(xiàn)黑色斑塊可能與結(jié)膜色素痣、鞏膜黑變病、外傷性色素沉著、原發(fā)性獲得性黑變病、黑色素瘤等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、結(jié)膜色素痣

結(jié)膜色素痣是結(jié)膜層黑色素細(xì)胞良性增生，表現(xiàn)為邊界清晰的扁平黑色斑塊?？赡芘c紫外線暴露或遺傳因素相關(guān)，通常無須治療。若短期內(nèi)出現(xiàn)體積增大、顏色加深或出血，需警惕惡變可能，可通過結(jié)膜病損切除術(shù)處理。臨床常用鹽酸氮芥酊、氟尿嘧啶軟膏等藥物輔助治療，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、鞏膜黑變病

鞏膜黑變病屬于先天性色素異常，表現(xiàn)為鞏膜層藍(lán)灰色或黑褐色斑片。發(fā)病與胚胎期黑色素細(xì)胞遷移異常有關(guān)，多數(shù)為靜止性病變。患者可能伴有虹膜異色癥，需定期眼科檢查監(jiān)測(cè)變化。若影響外觀可考慮激光治療，禁用氫醌乳膏等漂白劑自行處理。

3、外傷性色素沉著

眼部外傷或慢性炎癥可導(dǎo)致鐵血黃素沉積，形成棕黑色斑塊。常見于球結(jié)膜下出血后，可能伴隨異物感或充血癥狀。急性期需冷敷并應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，陳舊性色素沉著可使用維生素E乳膏促進(jìn)吸收。

4、原發(fā)性獲得性黑變病

該病多見于中老年人，表現(xiàn)為單側(cè)眼白進(jìn)行性色素沉著，與長期紫外線暴露或激素水平變化相關(guān)。存在10%-20%惡變概率，需每半年進(jìn)行裂隙燈檢查和眼底照相。確診后可采用干擾素α2b眼用凝膠控制進(jìn)展，重度病例需手術(shù)切除。

5、黑色素瘤

結(jié)膜黑色素瘤是惡性程度較高的腫瘤，表現(xiàn)為不規(guī)則隆起型黑色病灶，可能伴有血管增生或潰瘍。發(fā)病與BRAF基因突變相關(guān)，需通過活檢確診。早期可采取腫瘤局部切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C滴眼液治療，晚期需眶內(nèi)容物剜除術(shù)并配合達(dá)卡巴嗪注射液化療。

日常需避免強(qiáng)光刺激并佩戴防紫外線眼鏡，定期進(jìn)行眼科檢查。保持眼部清潔，出現(xiàn)視力下降、疼痛或斑塊快速增大時(shí)應(yīng)立即就診。飲食注意補(bǔ)充維生素A和抗氧化物質(zhì)，如胡蘿卜、藍(lán)莓等深色蔬果，避免吸煙及刺激性食物攝入。