甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化是否該手術(shù)

甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化是否需手術(shù)取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)、鈣化特征及臨床癥狀，通常良性鈣化結(jié)節(jié)無(wú)須手術(shù)，惡性或可疑惡性結(jié)節(jié)建議手術(shù)切除。

甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化分為粗大鈣化與微小鈣化兩類。粗大鈣化多與結(jié)節(jié)退行性改變、陳舊性出血或良性病變相關(guān)，超聲檢查顯示鈣化灶直徑超過(guò)2毫米且邊界清晰，這類結(jié)節(jié)惡性概率較低。若結(jié)節(jié)大小穩(wěn)定、無(wú)壓迫癥狀且甲狀腺功能正常，通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，無(wú)須特殊處理。日常需避免頸部受壓，保持均衡飲食，限制高碘食物攝入。

微小鈣化表現(xiàn)為砂礫樣強(qiáng)回聲點(diǎn)，直徑小于1毫米且呈簇狀分布，常與甲狀腺乳頭狀癌相關(guān)。若超聲同時(shí)顯示結(jié)節(jié)邊界模糊、縱橫比大于1或血流信號(hào)紊亂，則需通過(guò)細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。確診惡性或高度可疑惡性的結(jié)節(jié)應(yīng)限期手術(shù)，術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除或全甲狀腺切除，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需放射性碘治療。合并聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀的良性大結(jié)節(jié)，也可考慮手術(shù)解除壓迫。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診，完善超聲彈性成像、甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物檢查。避免自行服用含碘保健品或中藥調(diào)理，術(shù)后患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平，終身替代治療者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整藥量。