妊娠高血壓的診斷需通過(guò)血壓測(cè)量、尿蛋白檢測(cè)及臨床癥狀評(píng)估綜合判斷。主要依據(jù)包括妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱，伴有或不伴有蛋白尿、水腫等癥狀。

妊娠高血壓的診斷首先需進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。孕婦在安靜狀態(tài)下，間隔4小時(shí)以上兩次測(cè)量血壓均達(dá)到或超過(guò)140/90毫米汞柱可初步判斷。血壓測(cè)量應(yīng)避免情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后或憋尿等干擾因素，使用經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)的電子血壓計(jì)或水銀血壓計(jì)。若家庭自測(cè)血壓異常，需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。部分孕婦可能出現(xiàn)白大衣高血壓現(xiàn)象，需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)排除。

尿蛋白檢測(cè)是重要輔助手段。通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量或隨機(jī)尿蛋白/肌酐比值評(píng)估，尿蛋白≥0.3克/24小時(shí)或尿蛋白定性≥+1具有診斷意義。采集尿液時(shí)應(yīng)清潔外陰，留取中段尿。需注意區(qū)分尿路感染或陰道分泌物污染導(dǎo)致的假陽(yáng)性。對(duì)于蛋白尿陰性但血壓持續(xù)升高者，需警惕非典型子癇前期。

臨床癥狀評(píng)估包括頭痛、視物模糊、上腹疼痛等靶器官損害表現(xiàn)，以及胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少等胎盤(pán)功能異常跡象。實(shí)驗(yàn)室檢查需涵蓋血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能及眼底檢查。血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/升、血清轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值2倍、血肌酐升高均提示病情進(jìn)展。超聲檢查可評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及臍動(dòng)脈血流阻力。

妊娠高血壓需與慢性高血壓、妊娠期一過(guò)性高血壓鑒別。慢性高血壓孕婦在妊娠20周前已存在血壓升高，而妊娠期一過(guò)性高血壓產(chǎn)后12周內(nèi)血壓可恢復(fù)正常。對(duì)于孕前血壓不詳者，需結(jié)合產(chǎn)后隨訪確診。特殊情況下需進(jìn)行自身抗體檢測(cè)排除免疫性疾病，或腎動(dòng)脈超聲排除腎血管性高血壓。

妊娠高血壓孕婦應(yīng)保證充足休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注。每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，記錄尿量及水腫程度。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)6克，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、禽蛋、豆制品。避免腌制食品及加工肉類，限制咖啡因攝入。每周進(jìn)行2-3次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，每次不超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、胎動(dòng)異常等情況須立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及尿蛋白，評(píng)估遠(yuǎn)期心血管風(fēng)險(xiǎn)。