妊娠期血壓≥140/90mmHg可能影響胎兒發(fā)育，需重點(diǎn)關(guān)注血壓波動(dòng)、胎盤(pán)供血、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥預(yù)防。

1、血壓波動(dòng)：

收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg時(shí)，母體血管痙攣會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血流減少。建議每日早晚監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。臨床常用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等藥物控制血壓，嚴(yán)重者需住院靜脈注射硫酸鎂。

2、胎盤(pán)供血：

血壓持續(xù)超過(guò)160/110mmHg可能引發(fā)胎盤(pán)早剝。通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流指數(shù)，配合低分子肝素改善微循環(huán)。孕婦需絕對(duì)臥床休息，避免腹部受壓，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟。

3、生長(zhǎng)受限：

長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)供給不足，表現(xiàn)為B超檢查中胎兒腹圍小于同孕周10百分位。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補(bǔ)充200mg阿司匹林改善胎盤(pán)灌注，每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分。

4、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：

子癇前期患者血壓≥150/100mmHg時(shí)，34周前建議使用硝苯地平抑制宮縮，同時(shí)注射地塞米松。34周后評(píng)估胎兒情況，若出現(xiàn)溶血、肝酶升高或血小板減少綜合征需立即終止妊娠。

5、并發(fā)癥預(yù)防：

合并蛋白尿的孕婦需限制每日鈉鹽攝入＜5g，補(bǔ)充600mg鈣劑。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)性頭痛等先兆子癇癥狀時(shí)，需緊急處理。產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓42天，母乳喂養(yǎng)期間可選用甲基多巴等安全藥物。

妊娠高血壓孕婦每日應(yīng)保證60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類、禽蛋及豆制品。適度進(jìn)行孕婦瑜伽或散步，控制體重增長(zhǎng)每周不超過(guò)0.5kg。居家護(hù)理需配備電子血壓計(jì)，記錄24小時(shí)尿量，避免腌制食品和濃茶。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或血壓驟升時(shí)，需立即急診處理，延遲干預(yù)可能導(dǎo)致胎兒窘迫或?qū)m內(nèi)死亡。產(chǎn)后6周進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，計(jì)劃再次妊娠前需進(jìn)行腎功能和心臟超聲檢查。