子宮頸癌的治療
博禾醫(yī)生
子宮頸癌可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。子宮頸癌通常由高危型人乳頭瘤病毒感染、長期吸煙、免疫系統(tǒng)功能低下、多產(chǎn)或早產(chǎn)、長期口服避孕藥等原因引起。
手術(shù)治療是早期子宮頸癌的主要治療方式,包括宮頸錐切術(shù)、全子宮切除術(shù)、根治性子宮切除術(shù)等。宮頸錐切術(shù)適用于微小浸潤癌,通過切除部分宮頸組織達到治療目的。全子宮切除術(shù)適用于無生育需求的患者,可完整切除子宮及宮頸。根治性子宮切除術(shù)需同時切除子宮旁組織及部分陰道,適用于腫瘤范圍較大的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿困難、淋巴水腫等并發(fā)癥,需定期復(fù)查人乳頭瘤病毒及宮頸細胞學(xué)檢查。
放射治療適用于中晚期子宮頸癌患者或術(shù)后輔助治療,包括體外放射治療和腔內(nèi)近距離放射治療。體外放射治療通過直線加速器對盆腔區(qū)域進行照射,可控制局部腫瘤進展。腔內(nèi)近距離放射治療將放射源置于宮腔及陰道內(nèi),直接作用于腫瘤組織。放射治療可能導(dǎo)致放射性腸炎、膀胱炎等不良反應(yīng),治療期間需保持會陰清潔,避免感染。
化學(xué)治療常用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性子宮頸癌,常用方案包括順鉑注射液、紫杉醇注射液、卡鉑注射液等藥物聯(lián)合使用。順鉑通過破壞腫瘤細胞DNA結(jié)構(gòu)抑制增殖,紫杉醇可干擾微管功能阻止細胞分裂?;瘜W(xué)治療可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)等副作用,治療期間需監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能,必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液預(yù)防感染。
靶向治療針對特定分子靶點發(fā)揮作用,常用藥物包括貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液等。貝伐珠單抗通過抑制血管內(nèi)皮生長因子阻斷腫瘤血供,西妥昔單抗可競爭性結(jié)合表皮生長因子受體。靶向治療可能引發(fā)高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng),用藥期間需定期檢測血壓及尿蛋白,避免與抗凝藥物同時使用。
免疫治療通過激活機體免疫系統(tǒng)對抗腫瘤,常用程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。這類藥物可解除腫瘤對T細胞的抑制,增強免疫應(yīng)答。免疫治療可能誘發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等,需密切監(jiān)測促甲狀腺激素水平及肺部癥狀,必要時使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
子宮頸癌患者在治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類及豆制品,多攝入新鮮蔬菜水果保證維生素及膳食纖維攝入。避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。根據(jù)體力狀況進行適度運動如散步、瑜伽等,避免劇烈活動。保持會陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)異常陰道流血或疼痛需及時就醫(yī)。治療后需長期隨訪,監(jiān)測復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況。
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