血小板低至2且出現(xiàn)多處淤青需立即就醫(yī)，可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病等原因引起，可通過輸注血小板、糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白治療、促血小板生成素治療、脾切除手術(shù)等方式干預(yù)。

1、輸注血小板

急性嚴(yán)重血小板減少時(shí)需緊急輸注濃縮血小板懸液，快速提升外周血血小板計(jì)數(shù)至安全水平。輸注前需進(jìn)行血型交叉配型，輸注后監(jiān)測(cè)出血癥狀改善情況。適用于活動(dòng)性出血或需進(jìn)行侵入性操作的患者。

2、糖皮質(zhì)激素治療

潑尼松片或地塞米松注射液常用于免疫性血小板減少癥的一線治療，通過抑制自身抗體產(chǎn)生和單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞發(fā)揮作用。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及感染跡象，通常4-6周內(nèi)逐漸減量。

3、免疫球蛋白治療

靜脈注射用人免疫球蛋白可通過阻斷Fc受體介導(dǎo)的血小板破壞，短期內(nèi)提升血小板計(jì)數(shù)。常用劑量為400mg/kg每日連續(xù)5天，或1g/kg單次輸注?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、發(fā)熱等輸液反應(yīng)，嚴(yán)重腎功能不全者慎用。

4、促血小板生成素治療

重組人血小板生成素如艾曲泊帕乙醇胺片、羅米司亭注射液可刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖分化，適用于慢性難治性免疫性血小板減少癥。需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，治療有效后維持最低有效劑量。

5、脾切除手術(shù)

對(duì)于藥物治療無效的慢性免疫性血小板減少癥患者，腹腔鏡脾切除術(shù)可消除血小板主要破壞場(chǎng)所。術(shù)前需接種肺炎球菌、腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌疫苗，術(shù)后注意預(yù)防感染和血栓形成，多數(shù)患者可獲得長期緩解。

血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)存在自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息避免碰撞，使用軟毛牙刷清潔口腔，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部按壓。飲食選擇易消化無骨刺食物，補(bǔ)充富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)血小板變化，出現(xiàn)頭痛嘔吐、血尿黑便等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時(shí)需急診處理。