女性如何檢查不孕癥
女性不孕癥檢查主要包括婦科檢查、激素檢測、影像學(xué)檢查、輸卵管通暢性檢查及排卵監(jiān)測等方法。不孕癥可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素引起，需通過系統(tǒng)評估明確病因。
一、婦科檢查
通過陰道窺器檢查和雙合診評估生殖器官結(jié)構(gòu)是否異常。醫(yī)生會觀察宮頸有無糜爛或息肉，觸診子宮大小、位置及附件區(qū)有無包塊。若發(fā)現(xiàn)陰道炎、宮頸炎等感染跡象，需進一步做白帶常規(guī)檢查。慢性盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管粘連，表現(xiàn)為下腹壓痛或附件區(qū)增厚。
二、激素檢測
在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等基礎(chǔ)水平。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值升高，甲狀腺功能減退者促甲狀腺激素會異常增高。孕酮檢測需在黃體中期進行，低于正常值提示黃體功能不足。
三、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲備情況。三維超聲能清晰顯示子宮畸形如縱隔子宮，超聲造影可初步判斷輸卵管通暢性。磁共振成像對深部子宮內(nèi)膜異位灶的診斷價值較高，能發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫或子宮腺肌癥病灶。
四、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影通過X線顯影劑流動判斷輸卵管是否堵塞，常見于既往盆腔手術(shù)或結(jié)核感染者。宮腔鏡下插管通液術(shù)能直接觀察宮腔形態(tài)并疏通輕度粘連。腹腔鏡聯(lián)合通染液試驗是診斷輸卵管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，可同時處理盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位灶。
五、排卵監(jiān)測
基礎(chǔ)體溫曲線需連續(xù)測量3個月經(jīng)周期，雙相體溫提示有排卵。尿黃體生成素試紙可預(yù)測排卵時間，結(jié)合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育更準(zhǔn)確。無排卵者可能表現(xiàn)為卵泡停滯或黃素化未破裂綜合征，需排查高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病。
建議備孕女性提前3個月補充葉酸，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，避免過度節(jié)食或劇烈運動。規(guī)律作息有助于維持激素平衡，每周3-5次中等強度運動可改善盆腔血液循環(huán)。若檢查發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)在生殖?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案，避免自行服用促排卵藥物。
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